Supradozajul cu medicamente poate duce la simptome PTSD

Supraviețuirea sau asistarea la un supradozaj de droguri este un eveniment psihologic traumatic care poate duce la simptome ale tulburării de stres post-traumatic (PTSD), potrivit unui nou studiu Johns Hopkins al femeilor care lucrează la sex.

Studiul a 380 de lucrători sexuali din orașul Baltimore a arătat că mai mult de jumătate au raportat simptome de PTSD în primele șase luni după ce au experimentat sau au asistat la un supradozaj și după ce au contabilizat alte traume pe care le-ar fi putut experimenta.

Constatările, publicate online în Jurnalul internațional de politici în materie de droguri, ar putea ajuta la informarea programelor de tratament pentru supradozaj, care se concentrează de obicei pe reducerea daunelor fizice, dar evită în mare măsură abordarea rezultatelor sănătății mintale.

„În mare parte, tratamentul pentru supradozaj a fost axat pe salvarea de vieți. Acest lucru este incredibil de important și ar trebui să fie prima prioritate ", a declarat Kristin Schneider, dr., Cercetător postdoctoral la Bloomberg School și primul autor al lucrării. „În plus față de daunele fizice, ar trebui să ne adresăm și enormelor daune psihologice care însoțesc supradozajul pentru a ajuta oamenii să se recupereze pe deplin de traumele din viața lor”.

Supradozajul este în prezent principala cauză de decese cauzate de vătămări în SUA, depășind accidentele de vehicule și armele de foc, pe măsură ce criza opioidelor continuă să crească. În sine, statistica fatalității nu surprinde imaginea completă a crizei de supradozaj.

„Pentru fiecare deces de supradozaj, există și mai multe supradoze non-fatale”, a spus Schneider. „Nu a fost clar ce impact asupra sănătății mintale au aceste evenimente asupra supraviețuitorilor și martorilor, în special în populațiile vulnerabile și marginalizate pe care supradozajul le afectează adesea. Aceste descoperiri sugerează că consecințele nu sunt nesemnificative. ”

Pentru studiu, cercetătorii au analizat datele de la Mobilizarea care permite, împuternicirea, reducerea riscurilor și demnitatea durabilă (EMERALD), un studiu de lungă durată al femeilor care lucrează cu sex în Baltimore City.

Cercetătorii au recrutat, de asemenea, 380 de lucrătoare sexuale pentru a răspunde la întrebări pe o tabletă într-o dubă mobilă. Aceste întrebări au acoperit o varietate de subiecte, inclusiv caracteristicile demografice ale participanților, istoricul muncii sexuale, consumul de droguri, experiențele de supradozaj, simptomologia sănătății mintale, interacțiunile poliției și comportamentele cu risc de droguri și sexuale. Datele studiului acoperă răspunsurile din septembrie 2017 până în ianuarie 2019.

Participanții au fost întrebați dacă au experimentat ei înșiși o supradoză sau au asistat la o supradoză fatală sau non-fatală în ultimele șase luni.

Ei au răspuns, de asemenea, la un chestionar cu 20 de elemente care evaluează simptomele PTSD în patru domenii separate, prezentate în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale 5 (DMS-5). Acestea includ:

• intruziune, care presupune reexperimentarea evenimentului prin amintiri nedorite, coșmar sau flashback-uri;
• evitarea, care include încercarea intenționată de a evita gândurile, sentimentele și mementourile externe legate de traume;
• cunoaștere / dispoziție, care implică gânduri și sentimente negative care au fost provocate sau agravate de un traumatism;
• și simptome de excitare / reactivitate, care implică iritabilitate, agresivitate și hipervigilență.

Descoperirile arată că mai mult de jumătate dintre participanți au asistat recent la o supradoză, aproape un al treilea fiind martor la o supradoză fatală și aproximativ jumătate la o supradoză non-fatală. Aproape unul din trei participanți au experimentat ei înșiși o supradoză recentă. Mai mult de jumătate (199 de participanți) au îndeplinit limita pentru un diagnostic provizoriu de PTSD utilizând criteriile din chestionarul cu 20 de articole. Majoritatea participanților au raportat simptome în fiecare domeniu PTSD.

Descoperirile arată că, chiar și după ce au luat în considerare alte tipuri de traume experimentate de această populație - de exemplu, două treimi dintre aceste femei au rămas fără adăpost în ultimele șase luni, două treimi au înfometat cel puțin o dată pe săptămână, au raportat 44% violența clientului și 22% au raportat violența partenerului intim - trauma de supradozaj a fost încă strâns legată de simptomele PTSD.

Deși experimentarea unui supradozaj a fost legată de simptome în toate cele patru domenii, asistarea unui supradozaj a fost asociată cu domenii intruzive și de excitare / reactivitate.

„Măsurile existente pentru PTSD nu reprezintă întotdeauna cu exactitate efectele traumatismelor de supradozaj asupra populațiilor care au rate ridicate de traume cumulative, cum ar fi lucrătoarele sexuale de pe stradă”, a declarat co-autor Susan Sherman, Ph.D., MPH, profesor în Departamentul de Sănătate, Comportament și Societate al Școlii Bloomberg și investigator principal al studiului EMERALD.

„Traumele de a asista și a experimenta o supradoză se adaugă adesea la o istorie de traume, astfel încât, pe lângă faptul că au un impact, supradozele pot fi declanșatoare”.

În plus, adaugă Sherman, efectele unor medicamente precum cocaina și alte stimulente pot imita agitația domeniului excitare / reactivitate.

Autorii spun că legarea traumei de supradozaj cu PTSD ar putea ajuta la îndrumarea noilor paradigme de tratament pentru supradozaj care se concentrează pe reducerea daunelor - nu doar pentru cei care experimentează supradozajul în sine, ci și pentru martori, care devin din ce în ce mai mulți intervenienți în situații de supradozaj.

Sursa: Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health