Tracțiunea coloanei vertebrale

Ce este tracțiunea?

Tracțiunea coloanei vertebrale este o opțiune de tratament care se bazează pe aplicarea unei forțe longitudinale pe axa coloanei vertebrale. Cu alte cuvinte, părțile coloanei vertebrale sunt trase în direcții opuse pentru a stabiliza sau modifica poziția aspectelor deteriorate ale coloanei vertebrale. Forța este de obicei aplicată craniului printr-o serie de greutăți sau un dispozitiv de fixare și necesită ca pacientul să fie fie ținut în pat, fie așezat într-un veston halo.

Părțile coloanei vertebrale sunt trase în direcții opuse pentru a stabiliza sau modifica poziția aspectelor deteriorate ale coloanei vertebrale. Sursa foto: 123RF.com.

Istoric al tracțiunii coloanei vertebrale

Medicii au fost conștienți de conceptul de tracțiune de mai multe secole; cu toate acestea, până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, nu a fost explorat sau utilizat ca opțiune terapeutică. La acel moment, principalele indicații pentru tracțiunea coloanei vertebrale au fost corecția scoliozei și a deformării coloanei vertebrale, gestionarea rahitismului și pentru ameliorarea durerilor de spate de orice origine sau locație. Mai târziu, în secolul 19, s-au făcut încercări de a trata o multitudine de tulburări neurologice cu tracțiune a coloanei vertebrale (inclusiv afecțiuni precum boala Parkinson și impotența). Inutil să spun, rezultatele nu au fost în general consecvente, iar tehnica nu a obținut mult sprijin în rândul celor din comunitatea medicală. Până în prima jumătate a secolului XX, utilizările acceptate ale tracțiunii coloanei vertebrale au devenit în principal concentrate în domeniile chirurgiei coloanei cervicale și, mai frecvent, în gestionarea traumelor și coloanei vertebrale.

Utilizări ale tracțiunii coloanei vertebrale

Există o serie de utilizări acceptate medical pentru tracțiunea coloanei vertebrale, care includ mobilizarea țesuturilor moi sau a articulațiilor, descompunerea rădăcinilor nervoase ciupite și reducerea herniei de discuri intervertebrale. În prezent, cea mai importantă utilizare a tracțiunii este pentru gestionarea instabilității coloanei vertebrale cervicale. Instabilitatea este definită ca leziune a coloanei vertebrale cervicale, fie prin traumatism sau boală, ceea ce duce la un potențial de mutare / malunizare a oaselor fracturate înainte de vindecarea sau mișcarea anormală a regiunii lezate, cu probabilitatea de daune neurologice suplimentare. Tracțiunea este un mijloc extrem de eficient pentru alinierea unei luxații a coloanei vertebrale cervicale și pentru a asigura stabilizarea acestor tipuri de leziuni ale coloanei cervicale.

Tracțiunea coloanei vertebrale cervicale cu greutate mică poate fi benefică în tratamentul precoce al radiculopatiei cervicale cauzată de o hernie discală. În aceste cazuri, 7-10 kg. de tracțiune se aplică aproximativ o oră de trei ori pe zi. Unele seturi permit pacientului să aplice tracțiunea în pat, în timp ce altele atârnă greutatea peste o ușă, iar pacientul este așezat pe un scaun

Cum se aplică tracțiunea spinării?

Tracțiunea coloanei vertebrale se bazează pe aplicarea unei forțe distractive (în sus) care se aplică craniului, în timp ce restul corpului este ținut pe loc. Utilizarea unui dispozitiv care este bine atașat craniului este necesară pentru aplicarea cu succes a acestei forțe. În primele zile ale tracțiunii coloanei vertebrale, s-au folosit combinații de curele și hamuri care au fost înfășurate în jurul capului și conectate la mecanismul responsabil pentru aplicarea forței. Dezavantajul acestui tip de sistem a fost faptul că utilizarea pe termen lung a chingilor, în special cu greutăți mari, dăunase foarte mult pielii subiacente a bărbiei și a gâtului. În multe cazuri, pacienții au suferit boli de presiune și leziuni grave ale pielii în urma tracțiunii pe termen lung.

De-a lungul jumătății secolului XX, s-au înregistrat progrese care au folosit cârlige sau cârlige care erau bine fixate de craniu. Principala complicație din cauza folosirii cârligelor de craniu a fost o posibilitate de penetrare a craniului de către pinii folosiți pentru fixarea colțurilor la cap. O soluție la această problemă a apărut la începutul anilor 1980 printr-un avans cunoscut sub numele de pințele Gardner-Wells. Acest dispozitiv în formă de U a fost conceput în mod specific pentru a controla presiunea la locurile de fixare a știfturilor la cap, scăzând semnificativ riscul de deteriorare a craniului. Un alt dispozitiv care este acceptabil pentru aplicarea tracțiunii spinării este haloul, care este practic un inel care este atașat la cap printr-o serie de patru pini. Forța de tracțiune este aplicată inițial prin ambele dispozitive prin fixarea torsului pacientului în pat, în timp ce o serie de greutăți sunt adăugate treptat la colțuri sau halo. Pentru pacienții care necesită tratament de lungă durată, vesta halo este utilizată în mod preferențial peste pinza Gardner-Wells și tracțiunea pe pat.

Harnesses sau slings sunt încă utilizate pentru tratamentul herniilor cu discuri menționate anterior. În aceste cazuri, cantitatea de greutate folosită este mică, iar timpul petrecut în tracțiune este intermitent.

Comentariu de Anthony K. Frempong-Boadu, MD

Traynelis și Waziri revizuiesc succint istoria și rafinamentul modern al tracțiunii coloanei vertebrale. Instabilitatea coloanei vertebrale, cea mai frecventă indicație pentru tracțiunea coloanei vertebrale, primește o definiție clară. Biomecanica tracțiunii coloanei vertebrale este explicată într-o manieră accesibilă. Acest scurt articol va fi de mare beneficiu pentru pacienți și membrii familiei.