Chirurgie pentru tumorile coloanei vertebrale

Nu toate tumorile coloanei vertebrale necesită tratament chirurgical imediat. Uneori, tumora este observată în timp pentru schimbare. Aceasta este o abordare obișnuită la tumorile mici benigne (necanceroase). Tumori benigne mai mari, anumite tipuri de cancer de coloană vertebrală (maligne) și tumori progresive pot necesita intervenție chirurgicală.

Anumite tipuri de cancer de coloană vertebrală (maligne) și tumori progresive pot necesita intervenție chirurgicală. Sursa foto: 123RF.com.

Chirurgia coloanei vertebrale poate fi recomandată pentru a îndepărta o tumoră benignă sau malignă, pentru a reduce dimensiunea acesteia și / sau pentru a ameliora dureri persistente de spate sau de gât, probleme de echilibru, dificultăți de mers și disfuncții ale intestinului sau vezicii urinare. Când și dacă se efectuează operația depinde de mulți factori, cum ar fi:

• Tipul tumorii coloanei vertebrale; benign, malign
• Mărimea tumorii și locația sa
• Etapă
• Deficitul neurologic, cum ar fi măduva spinării sau compresia nervilor
• Instabilitate a coloanei vertebrale, fractură vertebrală sau distrugerea osului vertebral
• Disfuncție a intestinului sau vezicii urinare
• Durerea neîntreruptă care nu răspunde la terapiile non-chirurgicale
• Risc general de sănătate, imunitate și infecție *

* Unii pacienți care au fost supuși radioterapiei și / sau chimioterapiei pot fi expuși riscului de infecție și vindecare slabă a rănilor. Aceste terapii reduc numărul normal de sânge al celulelor albe al organismului și pot îngreuna vindecarea; chimioterapia și / sau radioterapia poate crește, de asemenea, rezistența la infecție. Nutriția este un motiv de îngrijorare, deoarece mulți pacienți cu cancer prezintă pofte de mâncare slabe și pierderi semnificative în greutate cauzând sănătate precară.

Obiective chirurgicale

Obiectivele chirurgiei pentru tratarea tumorilor coloanei vertebrale includ:

• Îndepărtați tumora coloanei vertebrale sau cât mai mult posibil
• Stabilizați coloana vertebrală
• Reduce durerea
• Îmbunătățirea funcției și a calității vieții

Posibile proceduri chirurgicale pentru tumorile coloanei vertebrale

Asigurați-vă că chirurgul coloanei vertebrale vă va explica procedura recomandată, inclusiv cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală, dacă este necesară spitalizarea și, practic, la ce vă puteți aștepta. Desigur, el va răspunde la toate întrebările dvs., astfel încât să puteți lua o decizie complet informată.

În funcție de tipul tumorii spinale și de localizarea acesteia, operația poate include una sau mai multe dintre următoarele proceduri:

Decompresie: îndepărtați întreaga tumoră sau o parte din ea. Termenii medicali folosiți includ debulk (reduce mai mic), acciză (îndepărtare completă) sau rezecție (îndepărtare parțială). Aceste tipuri de proceduri decomprimă sau ameliorează presiunea asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, contribuind astfel la reducerea durerii și a altor simptome.

Embolizare: tehnică de intervenție, de obicei efectuată de un radiolog, care încetinește sau întrerupe alimentarea cu sânge a tumorului. Embolizarea (emboloterapia) face ca tumora să se micșoreze.

Kyphoplasty sau Vertebroplasty: Ambele sunt proceduri chirurgicale minim invazive care stabilizează o vertebră fracturată și ajută la ameliorarea durerii. O tumoră vertebrală care se dezvoltă în interiorul sau invadează (metastazează, se răspândește) o vertebră poate provoca compresie sau fractură osoasă. În timp ce kifoplastia și vertebroplastia ambele implică injectarea unui ciment osos chirurgical în fractură pentru a o stabiliza, fiecare procedură este diferită.

• Kyphoplastia folosește baloane ortopedice care sunt introduse în fractură, umflate pentru a crea o gaură sau cavitate și îndepărtate înainte de injectarea cimentului osos.
• Vertebroplastia nu folosește baloane. Cu toate acestea, o tehnică mai nouă combină vertebroplastia cu ablația de radiofrecvență pentru a îndepărta țesutul tumoral și a crea o cavitate pentru cimentul osos. Ablația radiofrecvenței folosește energia undelor radio pentru a rupe legăturile moleculare celulare ale tumorului pentru a ajuta la îndepărtarea țesutului și la crearea cavității.
• Ambele proceduri asigură stabilizarea imediată a fracturii.

Radiurgie (CyberKnife): Aceasta este o procedură nechirurgicală care furnizează radiații precis orientate pentru a trata anumite tumori ale coloanei vertebrale ¹ . Tratamentul de chirurgie este administrat în timpul uneia sau a mai multor ședințe folosind o doză mare de radiații. Acest tratament nu îndepărtează imediat tumora ca o intervenție chirurgicală. Mai degrabă, tumora dispare cu timpul.

Stabilizarea coloanei vertebrale: o tumoră vertebrală poate face ca coloana vertebrală să devină instabilă, mai ales după ce o procedură de decompresie (sau o altă intervenție chirurgicală) elimină părțile sau țesuturile osoase, cum ar fi un disc intervertebral. Instabilitatea coloanei vertebrale crește riscul de leziuni neurologice grave, cum ar fi disfuncția intestinală sau vezicală sau paralizie.

Stabilizarea coloanei vertebrale poate fi inclusă cu o altă procedură chirurgicală pentru tratarea tumorii tale. Stabilizarea implică, de obicei, instrumentarea coloanei vertebrale și grefă osoasă. Instrumentația poate include implantarea plăcilor, dispozitivelor intero și șuruburi pentru a stabiliza imediat coloana vertebrală. Grefele osoase, prelevate din corpul tău (autograft), osul donator (algrafă), sau de alt tip, ajută la stimularea creșterii osoase noi pentru a se alătura segmentului spinal în timp ce se vindecă. Fuziunea apare când noua creștere osoasă unește vertebrele împreună.

• Decompresia și stabilizarea coloanei vertebrale pot fi efectuate ca o procedură minim invazivă sau prin utilizarea unei abordări mai tradiționale deschise (incizie mai lungă, timp de recuperare mai lung).

Recuperare

Majoritatea pacienților au nevoie de o oarecare reabilitare după operație. Indiferent dacă sunteți transferat într-un centru de reabilitare direct de la spital sau mergeți ca ambulator, reabilitarea vă poate ajuta să reveniți la activitățile obișnuite de viață de zi cu zi.

Anumite tratamente pot fi prescrise ca parte a îngrijirii dvs. continue. În cazul în care tumora dvs. coloanei vertebrale este malignă, poate fi recomandată radioterapia și / sau chimioterapia.

Vizualizați sursele

Referinţă

1. Stanford CyberKnife. Spitalul și clinicile Stanford, Centrul medical al Universității Stanford. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Accesat la 15 octombrie 2008.