Problema cu îngrijirea sănătății mintale a copiilor
Aveți nevoie de dovezi suplimentare? În cea de ieri Boston Globe, pediatrul Claudia Gold a scris o opinie despre care se plângea de atitudinea publicului american față de îngrijirea sănătății mintale și de lipsa de îngrijire medicală accesibilă în multe părți ale țării. Ea subliniază faptul că, deși nu ne-am gândi de două ori să vizităm un specialist într-un spital din orașul mare pentru o tumoare pe creier, avem o problemă atunci când vine vorba de tratarea corectă a problemelor de sănătate mintală ale copiilor noștri:
Dar ia în considerare faptul că fiul tău are o altă boală gravă care îi afectează creierul, dar pe care nu o poți vedea pe o scanare. Mă refer la boli psihice grave. Mai degrabă decât să presupunem că acest copil merită să aibă acces la aceeași îngrijire de specialitate, cultura noastră a colaborat în convingerea că un medic primar va fi un furnizor acceptabil de îngrijire.
Ea deplânge incapacitatea de a îndruma pacienții către profesioniști în domeniul sănătății mintale și își exprimă convingerile despre ceea ce nu este în regulă cu sănătatea mintală a copilului în SUA astăzi, din perspectiva unui medic pediatru:
Deci, cum am ajuns la această situație nefericită în care medicii de îngrijire primară, care în mod clar nu sunt calificați, sunt așteptați și încurajați să trateze copiii cu boli mintale grave? Cred că funcționează trei factori principali. În primul rând, industria farmaceutică a reușit să promoveze ideea că o pastilă va rezolva aceste probleme adesea complexe. În al doilea rând, industria asigurărilor a făcut foarte dificil pentru medicii de îngrijire primară să trimită pacienții pentru orice servicii de sănătate mintală. Și în al treilea rând, există o penurie severă de psihiatri pentru copii.
La prima roșie, sunt de acord cu ea. Americanii se bazează mult prea des pe medicul primar sau pe medicul pediatru pentru a trata o problemă de sănătate mintală, în detrimentul nivelului de îngrijire de calitate la care s-ar aștepta în mod normal. Aceeași persoană care nu s-ar gândi de două ori să călătorească 60 de mile pentru a vedea un specialist la Dana Farber Cancer Institute din Boston s-ar putea gândi să călătorească 30 de mile pentru a vedea un specialist similar în sănătate mintală o corvoadă și o povară.
Dar apoi, când m-am gândit la factorii de la locul de muncă, m-am trezit în dezacord cu cei trei pe care i-a dat de vină.
În primul rând, industria farmaceutică a devenit cu siguranță băiatul preferat pentru biciuire pentru toate relele din lumea sănătății medicale și mentale. Cu toate acestea, fără medicamentele furnizate de industria farmaceutică, atât de multe boli astăzi ar avea puține alte opțiuni de tratament eficiente. Dacă industria farmaceutică a reușit să promoveze ideea că o soluție este într-o pastilă, este doar pentru că avea un public receptiv care caută soluția rapidă și ușoară care necesită puțin efort din partea lor. Medicamentele psihiatrice sunt atât de populare, deoarece atât de mulți pur și simplu nu sunt dispuși să dedice timpul și eforturile pentru a găsi un terapeut bun și pentru a lucra cu ei la remedieri mai lungi și mai grele.
În al doilea rând, nu sunt sigur ce legătură are industria asigurărilor cu simpla referire a unui pacient la un profesionist în sănătate mintală. Da, este adevărat, la fel ca documente, nu toți profesioniștii din domeniul sănătății mintale își asumă toate planurile de asigurare. Dar ați putea susține același argument despre referința la orice specialist. Majoritatea medicilor găsesc un număr de profesioniști de încredere în domeniul sănătății mintale din comunitatea lor la care se referă și o fac în mod regulat.
În al treilea rând, ar putea exista foarte bine un deficit de psihiatri pentru copii. Dar nu lipsesc psihologii calificați ai copiilor și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale din alte profesii care pot oferi tratamente de sănătate mintală pentru copii și adolescenți. Psihiatrii copiilor nu sunt singurii profesioniști care oferă tratament pentru probleme de sănătate mintală. Deficitul variază de la o regiune geografică la alta, cu cele mai multe deficiențe în zonele rurale - nu este surprinzător, având în vedere cât de puțin populate sunt aceste zone.
Ceea ce mă aduce în centrul problemei. În toate cazurile pe care le-a discutat acest medic pediatru, nu o singură dată a menționat niciun tip de tratament fără medicamente pentru copii. Discutând despre tratamentul ADHD la copii, nu odată acest pediatru a observat că cea mai bună strategie de tratament pentru ADHD la copii sunt mai întâi intervențiile comportamentale, nu medicamentele (așa cum am observat acum câteva zile). Dar dacă tot ce ai este un ciocan ca instrument, tot ce vezi în jurul tău sunt cuie. Dacă sunteți pediatru, veți fi învățați valoarea medicamentelor, dar mai puțin valoarea psihoterapiei și a intervențiilor comportamentale.
Terapeuții buni tind să fie solicitați, în special în această economie, dar majoritatea au loc în programele lor pentru clienți noi (sau știu despre colegi la fel de buni care au unii). Psihiatrii buni - în special psihiatrii copiilor - sunt puțin mai greu de găsit și au o cerere mai mare decât oferta lor. Dar copiii nu au nevoie doar de medicamente (de fapt, medicamentul este de obicei ultimul lucru de care au nevoie). Au nevoie de un terapeut bun pentru copii, care să aibă experiență și experiență în a-i ajuta cu problemele lor de sănătate mintală.
Pediatrii nu sunt acolo doar pentru a face o sesizare - își pot educa pacienții cu privire la importanța și valoarea solicitării de asistență medicală specializată (prescrierea „terapiei informaționale”). Și apoi refuzați să prescrieți medicamente psihiatrice.Deoarece dacă un părinte nu poate lua medicamentul de la medicul pediatru, poate va fi mai motivat să caute un tratament adecvat de sănătate mintală de la alți profesioniști din comunitatea lor. Această așteptare că o pastilă va rezolva totul (sau aproape totul) poate fi oprită în cabinetul medicului, dacă medicul este dispus să se ridice în fața pacienților lor. Dar puțini medici sunt, și poate mai puțini pacienți sunt dispuși să asculte sau să încerce alternative.
Și astfel ciclul continuă ...
