Tratament profilactic antibiotic pentru lucrări dentare

Pentru pacienții cu implanturi coloanei vertebrale, recomandați un tratament profilactic antibiotic pentru lucrări dentare dacă există posibilitatea sângerării? Aceasta este o întrebare frecventă pusă de pacienții care au implanturi ortopedice și este o problemă controversată care a făcut obiectul unor dezbateri considerabile, deoarece artroplastia totală comună a devenit obișnuită în anii '70. Este o preocupare rezonabilă faptul că procedurile stomatologice, în special cele care implică sângerare gingivală, ar produce o bacteriemie tranzitorie (prezența bacteriilor pentru o perioadă scurtă de timp în fluxul sanguin) datorită florei bacteriene orale obișnuite. Ca urmare a acestei preocupări, medicii ortopedici au început să prescrie în mod obișnuit antibiotice înainte de procedurile dentare în artroplastia articulară totală1.

Mai multe studii științifice au fost publicate de ambele părți ale acestui număr. Analizând literatura de chirurgie maxilofacială recentă, literatura pentru medicii de îngrijire primară și literatura de chirurgie ortopedică, se pare că pendulul a învins în prezent că nu recomandă antibiotice profilactice în mod regulat în timpul procedurilor stomatologice.2, 3, 4

Field și Martin4 remarcă faptul că, deși anumiți pacienți compromiși medical cu articulații artificiale au un risc ușor crescut de infecție, justificând astfel utilizarea profilaxiei antibiotice, utilizarea de rutină a profilaxiei pentru majoritatea pacienților cu articulații artificiale nu este justificată. Weitekamp și Caputo au revizuit subiectul antibioticelor orale profilactice în general și a ajuns la concluzia că, în timp ce pacienții cu risc de bacteroendocardită au rămas candidați la terapia cu antibiotice profilactice, „antibioticele nu sunt necesare la majoritatea pacienților cu articulații protetice care sunt supuse procedurilor dentare” 3.

Dr. Norden a raportat despre antibiotice profilactice în chirurgia ortopedică în special și a menționat că nu există „dovezi suficiente pentru a susține profilaxia antibioticelor” pentru lucrările stomatologice de rutină la majoritatea pacienților cu articulații totale. El a considerat că la persoanele cu „boală parodontală și potențială infecție dentară, profilaxia antimicrobiană pare indicată” 2.

După cunoștința noastră, nu există niciun studiu specific care să privească utilizarea antibioticelor orale profilactice în timpul procedurilor dentare la pacienții cu scolioză cu implanturi de instrumente spinale. Pe baza recenziei noastre asupra literaturii ortopedice generale, cu toate acestea, există câteva concluzii pe care le putem face pentru pacienții cu scolioză până la producerea unui studiu specific în această privință. Antibioticele profilactice nu sunt necesare la majoritatea pacienților cu scolioză cu implanturi spinale supuse procedurilor stomatologice. Potențialele excepții de la acestea includ pacienții compromiși medical - în special pacienții cu risc de endocardită bacteriană, indivizi cu boală parodontală severă sau persoane cu potențiale infecții dentare.

BIBLIOGRAFIE

1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Antibiotice profilactice împotriva infecțiilor profunde timpurii și târzii după înlocuirile totale ale șoldului. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.

2. Norden CW. Profilaxie antibiotică în chirurgie ortopedică, recenzii ale bolilor infecțioase 1991: 13 (supliment 10): S842-6.

3. Weitekamp MR și Caputo GM. Profilaxie antibiotică: actualizare privind utilizările clinice comune, farmacologie clincală, medic de familie american, septembrie 1993, vol. 48, nr. 4.

4. Field EA și Martin MV. Antibiotice profilactice pentru pacienții cu articulații artificiale supuse unei intervenții chirurgicale orale și dentare - necesare sau nu? Jurnalul britanic de chirurgie orală și maxilo-facială. 1991, octombrie: 29 (5) 341-6.

Material furnizat de Spine Surgery, PSC
Puteți vizita site-ul lor la www.spine-surgery.com