Facetul cervical Tratamentul durerii articulare

Există ceva mai rău decât durerea de gât? Dacă întrebi pe cineva care suferă de dureri cronice de gât, șansele sunt ca răspunsul lor să fie răsunător "Nu!" Durerea gâtului radiază adesea în umeri și partea superioară a spatelui și poate fi însoțită de alte simptome, cum ar fi dureri de cap și furnicături la extremitate și amorțeală.

Cei care suferă de dureri cronice la nivelul gâtului se pot întreba: „Ce cauzează dureri de gât și cum poate fi oprită această durere agravantă?” O cauză este disfuncția sau boala care afectează articulațiile fațetei cervicale. Cauza, combinată cu un tratament numit Pulsed Radiofrequency Neurotomy (PRFN) (sau Pulsed Radiofrequency Rhizotomy), este subiectul acestui articol.

Ce este o articulație a fațelor cervicale?

Fațetele sunt sistemul de articulații ale coloanei vertebrale care permite mișcarea. Un alt termen pentru articulațiile fațetelor sunt articulațiile zigopofize sau apofize.

În spatele fiecărei vertebre se află două seturi de articulații ale fațetelor. O pereche este orientată în sus și una în jos; cu o articulație pe partea stângă și dreaptă a fiecărei vertebre. Articulațiile fațetelor permit flexia (îndoire înainte), extensie (îndoire înapoi) și mișcare de răsucire. În general, coloana vertebrală se face mai stabilă datorită naturii care se întrepătrund la nivelul articulațiilor fațetelor la vertebrele adiacente.

Similar cu alte articulații din corp, fiecare articulație a fațetelor este înconjurată de o capsulă de țesut conjunctiv și produce fluid pentru a hrăni și lubrifia articulația (lichid sinovial). Suprafețele articulare sunt acoperite cu un material gros spongios denumit cartilaj articular care permite oaselor fiecărei articulații să se deplaseze fără probleme împotriva celuilalt.

Ce cauzează durerea articulară a feței cervicale?

Osteoartrita (spondiloza) este probabil cea mai frecventă cauză a durerii articulare a feței cervicale. Această boală degenerativă determină deteriorarea progresivă a cartilajului. Fără perna cartilaginoasă spongioasă, oasele articulare încep să se frece unul împotriva celuilalt, în repaus și în timpul mișcării.

O altă afecțiune, boala degenerativă a discurilor (DDD), poate compromite integritatea structurală a discurilor intervertebrale, determinând pierderea înălțimii normale a discurilor. Pierderea înălțimii discului poate face ca articulațiile fațetelor afectate să fie poziționate prea strâns, perturbând astfel capacitatea articulației de a funcționa normal.

În plus, artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, stenoza coloanei vertebrale, leziuni, postură slabă și uzură pot contribui, de asemenea, la o afecțiune dureroasă a articulației fațetelor.

Cum poate acest tratament ameliora simptomele durerii gâtului?

Neurotomia cu radiofrecvență pulsată (PRFN) este o procedură minim invazivă care dezactivează și împiedică un nerv spinal specific să transmită semnale de durere. PRFN este o versiune modificată a unei proceduri denumită Radiofrequency Therapy (RT), o procedură dezvoltată acum mai bine de 30 de ani. PRFN este încă destul de nou, dar din ce în ce mai mulți specialiști în managementul durerii efectuează această procedură pentru a trata articulațiile dureroase ale fețelor.

Ca și predecesorul său, PRFN aplică un câmp electric precis orientat pentru a schimba funcția nervilor, în acest caz, o ramură specifică a unui nerv spinal, ceea ce îl face incapabil să transmită semnale de durere. Cu toate acestea, PRFN este diferit! O diferență primară între tehnica inițială (RT) și PRFN este că radiofrecvența „pulsată” aplică un câmp electric nervului țintă pentru intervale scurte la o temperatură mai scăzută, care nu distruge țesutul nervos, ci „ciudează” nervul.

Posibile complicații

Ca în orice procedură medicală, există riscuri și posibile complicații. Deși apar rareori complicații, pacienții trebuie să știe ce s-ar putea întâmpla. Următoarea listă nu include:

• sângerare
• infecţie
• leziuni ale nervului sau măduvei spinării
• durere crescută
• reacții alergice sau de altă natură la medicamentele utilizate (de exemplu, anestezic).

PRFN vă va atenua permanent durerea de gât?

Pentru mulți pacienți care suferă de dureri cronice de gât, PRFN este un tratament eficient care poate oferi alinare timp de luni sau mai mult. Chiar și atunci când funcția normală revine la țintă, ameliorarea durerii poate continua. Dacă pacientul a răspuns bine la primul PRFN, o a doua poate fi luată în considerare dacă durerea reia.

Desigur, fiecare pacient este unic și trebuie amintit că ceea ce funcționează bine pentru o persoană, poate să nu funcționeze bine sau deloc pentru alta.

Cum este finalizată procedura?

Medicamentul pentru relaxarea pacientului este administrat printr-un IV și pacientul este poziționat pe o masă cu raze X captusită. Pielea de pe locul injecției este curățată complet și apoi amorțită folosind un anestezic.

Întregul PRFN este realizat folosind ghidare fluoroscopică. Fluoroscopia este similară cu cea a unei radiografii în timp real și permite medicului să vadă anatomia pacientului în timp ce ghidează și poziționează un ac special (electrod cu radiofrecvență pulsată) în loc.

Folosind impulsuri electrice blânde prin ac, medicul poate provoca zgârieturi musculare sau senzații de furnicături care confirmă faptul că acul este poziționat corect și precis lângă ramura nervului spinal vizat. Apoi, energia electrică se aplică pentru următoarele 2 până la 4 minute pentru a „înăbuși” nervul. Spre deosebire de „arsura” radiofrecvenței, mai tradițională, tehnica pulsată este atât de blândă încât nici nu necesită ca nervul țintă să fie amorțit. Această procedură se repetă pentru fiecare rădăcină nervoasă vizată. În general, există o durere minimă cu această procedură. Pacienții pot simți o ușoară senzație de pulsare în zonă în timpul „uimirii”.

Ce ar trebui să vă așteptați după tratament?

Ca și alte proceduri ambulatorii minim invazive, ar trebui să fie așteptate unele dureri sau disconfort post-procedural. De obicei, un AINS fără contrasens este suficient pentru a ameliora acest disconfort. În unele cazuri, durerea post-procedurală poate crește, iar medicul va prescrie medicamentele necesare (de exemplu, antiinflamatoare).

În general, pacienții se pot aștepta la o reducere semnificativă a durerii lor pre-procedurale în una până la patru săptămâni.