Tulburare bipolară și violență: există o relație?

După cum știu deja cititorii de multă vreme ai World of Psychology, un cercetător are multă latitudine în modul în care proiectează un studiu pentru a „încuraja” un rezultat prestabilit. În general, cercetătorii nu recunosc acest lucru ca fiind o problemă inerentă a prejudecății, deoarece practic toți cercetătorii o fac într-un grad sau altul (sau au făcut-o la un moment dat sau altul în carieră).

Relația dintre bolile mintale și violență este un domeniu de controversă în rândul cercetătorilor, majoritatea cercetărilor arătând doar cea mai mică corelație dintre cele două. Adevăratul factor de risc pentru violență rămâne - și a fost întotdeauna - abuzul de substanțe, nu bolile mintale.

Recent s-a sugerat că cei cu tulburare bipolară prezintă un risc mai mare de a comite violență. Așa că am aruncat o privire asupra unora dintre cercetări pentru a vedea cât de bune sunt studiile care sugerează o astfel de conexiune.

Modul în care definești lucrurile ajută la predeterminarea rezultatelor tale

Cercetătorii pot ajunge la jumătatea rezultatului dorit prin stabilirea definiției termenilor lor în moduri care beneficiază cel mai mult ipotezele lor. Verific întotdeauna acest lucru mai întâi, pentru că este foarte ușor pentru un cercetător să manipuleze această variabilă fără a ridica sprâncenele cuiva, cu excepția celor care sunt cei mai interesați să cerceteze datele (așa cum îmi place să fac).

Luați, de exemplu, definiția „crimelor violente”. Sunteți binevenit să folosiți orice definiție doriți. Dar dacă veți studia o relație controversată de această natură, ați crede că ați folosi o definiție bine cunoscută și acceptată pentru a asigura cele mai obiective rezultate generalizabile. Știți, cum ar fi utilizarea definiției Biroului Federal de Investigații al SUA despre crimele violente:

În programul FBI’s Uniform Crime Reporting (UCR), infracțiunile violente sunt compuse din patru infracțiuni: crimă și omor omorit, viol forțat, jaf și asalt agravat.

Asta e, doar aceste patru lucruri. Dar, fiind din Suedia, iată cum Fazel și colab. (2010) îl definesc:

În conformitate cu alte studii, infracțiunile violente au fost definite ca omucidere, agresiune, jaf, incendiere, orice infracțiune sexuală (viol, constrângere sexuală, molestare a copiilor, expunere indecentă sau hărțuire sexuală), amenințări ilegale sau intimidare. Au fost incluse, de asemenea, forme tentative și agravate de infracțiuni.

Celelalte studii? De asemenea, realizat de același prim-autor (Fazel și Grann, 2006; Fazel și colab., 2009), niciunul dintre studii nu oferă nicio justificare pentru această listă extinsă de infracțiuni - dintre care unele nu pot fi nici măcar comise împotriva unei persoane (de exemplu, incendiere). ((De fapt, al doilea studiu citat citează, de asemenea, studiul din 2006, care nu a oferit nicio raționalizare pentru infracțiunile incluse. Ca o parte, mi se pare puțin lipsit de conținut atunci când un autor citează propria lucrare pentru justificarea unei definiții. Este foarte circular raționament, mai ales atunci când aceste studii anterioare nu oferă de fapt nicio claritate suplimentară asupra motivului pentru care au fost alese acele infracțiuni specifice.)

Când am contactat Consiliul național suedez pentru prevenirea criminalității pentru clarificare, un purtător de cuvânt a menționat că Suedia nu are o definiție oficială a „infracțiunii violente”, așa cum o face SUA. În schimb, acestea au o categorie mult mai largă numită „Crime împotriva persoanei”, care include nu numai infracțiuni violente, ci și infracțiuni non-violente (cum ar fi defăimarea și „fotografia intruzivă”).

Prin includerea unei definiții mai largi a „infracțiunilor violente” decât majoritatea, cercetătorii din acest studiu s-au asigurat că vor lăsa mai multe persoane care au fost condamnate pentru aceste infracțiuni suplimentare. Și, deși poate fi interesant de observat dacă cineva cu o boală mintală are mai multe șanse să comită o infracțiune împotriva proprietății (față de o persoană), aceasta este o întrebare de cercetare foarte diferită decât să analizăm una în care suntem cel mai preocupați de înclinația unei persoane de a comite o „crimă violentă”.

Ce au găsit, chiar și cu această definiție largă?

În acest studiu cu definiția mai largă a „infracțiunii violente”, cercetătorii încă nu au găsit un risc crescut pentru persoanele cu tulburare bipolară de a comite o infracțiune violentă - cu excepția cazului în care abuzau și de o substanță (cum ar fi drogurile sau alcoolul):

În schimb, asocierea dintre tulburarea bipolară și criminalitatea violentă părea să fie în mare măsură mediată de comorbiditatea abuzului de substanțe. Creșterea riscului la pacienții cu tulburare bipolară și comorbiditate a abuzului de substanțe a fost mai mare decât cea constatată într-un studiu legat de schizofrenie.

Cel puțin pentru tulburarea bipolară, autorii acestui studiu spun că „[...] nu am găsit un risc crescut de violență la pacienții cu tulburare bipolară fără comorbiditate a abuzului de substanțe […]” Cu alte cuvinte, odată ce ați eliminat abuzul de substanțe din ecuație, oamenii cu tulburare bipolară par să prezinte un risc puțin mai mare în săvârșirea de acte de violență decât cineva din populația generală.

Pe scurt:

Riscul asociat cu un diagnostic bipolar în sine pare scăzut; a fost minim comparat cu cel din controalele generale ale populației atunci când nu a existat abuz de substanțe comorbide și nu a existat nicio asociere atunci când riscul de violență la pacienți a fost comparat cu cel la frații neafectați.

Ziua în care nu mai punem vina pe violență asupra bolilor mintale și repetăm ​​această falsitate simplistă este ziua în care putem trece la soluții reale pentru problema violenței din America.

Referințe

Fazel și colab. (2010). Tulburarea bipolară și criminalitatea violentă Noi dovezi din studiile longitudinale bazate pe populație și revizuirea sistematică. Arhivele Psihiatriei Generale, 67, 931-938.

Fazel S. și Grann M. (2006). Impactul populației bolilor psihice severe asupra criminalității violente. Am J Psychiatry, 163, 1397-1403.

Fazel S, La ° ngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. (2009). Schizofrenie, abuz de substanțe și infracțiuni violente. JAMA, 301, 2016-2023.