Unele leziuni ortopedice pot duce la PTSD

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) poate fi cea mai strâns asociată cu câmpul de luptă, dar o nouă analiză sugerează că are un impact între 20 și 51% dintre pacienții cu o leziune ortopedică semnificativă.

"PTSD apare cu o frecvență semnificativă la pacienții civili care au suferit un traumatism ortopedic și poate împiedica recuperarea lor emoțională, fizică și funcțională în urma tratamentului ortopedic", a spus Daniel Aaron, M.D.

PTSD poate rezulta din accidente de mașină sau motocicletă, răni prin împușcare, accidente de vehicule-pietoni și căderi de la înălțime, precum și multe alte evenimente.

In general, mecanismele cu energie mai mare sunt cel mai frecvent asociate cu PTSD, dar nu a fost identificat niciun tip specific de fractura sau leziune, a spus Aaron. „Practic, orice tip de leziune musculo-scheletală care rezultă din traume semnificative poate fi asociat cu PTSD.”

Prezentarea clinică a tulburării de stres posttraumatic ar putea include dificultăți în efectuarea sarcinilor zilnice simple și poate încetini procesul de reabilitare, afectând chiar modul în care pacientul suferă durere și își percepe recuperarea.

„Dezvoltarea PTSD afectează negativ capacitatea pacientului de a-și reveni și poate compromite în mod specific reabilitarea fizică și satisfacția pacientului în urma tratamentului ortopedic”, a spus Aaron.

„Fără un tratament eficient, PTSD poate împiedica activitățile vieții de zi cu zi, cum ar fi scăldatul, mâncarea, plata facturilor, cumpărăturile, rufele și alte treburi casnice. De asemenea, pacienții cu TSPT pot întârzia să se întoarcă la muncă. ”

Diagnosticul tulburării de stres posttraumatic se bazează pe prezența unor comportamente sau simptome specifice, inclusiv:

• Reexperimentarea evenimentului traumatic, inclusiv coșmaruri, flashback-uri și amintiri intruzive;
• Evitarea situațiilor care amintesc de trauma originală, reticența de a vorbi sau de a se gândi la trauma originală sau simțirea „amorțită” emoțională a evenimentului; și,
• Mânie, iritabilitate, dificultăți de concentrare, insomnie și / sau răspuns crescut la tresărire.

În plus, simptomele trebuie să fi apărut timp de cel puțin o lună și trebuie să fie suficient de severe pentru a provoca o schimbare vizibilă a comportamentului normal.

PTSD poate apărea la orice persoană la orice vârstă, dar Aaron a spus că mai mulți factori de risc fac ca PTSD să apară mai mult, inclusiv:

• Consumul de droguri sau alcool;
• Mai puțină educație;
• Statut socio-economic;
• Vârstă fragedă sau
• Sex feminin.

Un studiu sugerează, de asemenea, că persoanele de origine hispanică ar putea prezenta un risc mai mare de PTSD, a adăugat el.

„Deși nu a fost descris un singur protocol de prevenire, terapia cu un psihiatru sau psiholog poate ajuta, precum și utilizarea anumitor medicamente, inclusiv antidepresive și anti-anxietate”, a spus Aaron.

Recunoașterea timpurie a simptomelor PTSD este adesea cea mai bună șansă de prevenire eficientă sau de reducere a simptomelor. Chirurgii ortopedici pot îmbunătăți rezultatele pacienților știind care pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta PTSD și inițiază strategii de prevenire, a remarcat Aaron.

Unele studii indică faptul că atunci când PTSD este identificat devreme, progresia stării poate fi prevenită prin utilizarea medicamentelor, a adăugat el.

Identificarea pacientilor cu risc este un prim pas important in prevenirea efectelor negative ale PTSD, a spus el. Este posibil ca mulți chirurgi ortopedici să nu recunoască semnele și simptomele PTSD și să rămână inconștienți de strategiile de prevenire și tratament. Ca urmare, recuperarea poate fi întârziată.

În plus față de înțelegerea și evaluarea factorilor de risc ai PTSD, adresarea de întrebări pacienților cu privire la problemele emoționale și fizice pe care le întâmpină ca urmare a rănirii lor poate ajuta medicii să stabilească dacă un pacient este expus riscului de a dezvolta afecțiunea.

Tratamentul PTSD începe cu trimiterea către un profesionist psihiatric, care poate prescrie medicamente și poate implementa un program de terapie comportamentală pentru a ajuta la rezolvarea evenimentului traumatic și a efectelor acestuia.

Deși PTSD are un impact clar asupra recuperării la pacienții cu leziuni ortopedice, în prezent nu există studii care să lege direct tratamentul sau rezolvarea PTSD cu îmbunătățirea ortopedică, iar multe dintre opțiunile pentru tratamentul PTSD se află în stadiul experimental, a remarcat Aaron.

Pe lângă faptul că continuăm să analizăm opțiunile de tratament și efectele acestora, trebuie să studiem eficacitatea strategiilor de prevenire, a spus el. Și trebuie, de asemenea, să ne uităm dacă rezultatele fizice și funcționale se îmbunătățesc într-adevăr pe măsură ce simptomele emoționale ale PTSD sunt tratate.

Raportul se găsește în Jurnalul Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici .

Sursa: Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici