Ketamina: un medicament minune pentru depresie?
Ketamina este cel mai bine cunoscută ca droguri psihedelice ilicite. Adesea denumit „Special K” sau „tranchilizant pentru cai” de către mass-media, există din anii 1960 și este un anestezic de bază în camerele de urgență și în centrele de arsură. În ultimii 10 ani, studiile au arătat că poate inversa - uneori în câteva ore sau chiar câteva minute - genul depresiei severe, suicidare, pe care antidepresivele tradiționale nu le pot trata.
Cercetătorii care scriu în numărul din august 2010 alArhivele Psihiatriei Generale a raportat că persoanele dintr-un mic studiu care au avut tulburări bipolare rezistente la tratament au experimentat ameliorarea simptomelor depresiei în doar 40 de minute după ce au primit o doză intravenoasă de ketamină. Optsprezece dintre acești oameni fuseseră tratați anterior fără succes cu cel puțin un medicament antidepresiv și un stabilizator al dispoziției; numărul mediu de medicamente pe care le încercaseră fără succes a fost de șapte. În decurs de 40 de minute, 9 din 16 (56 la sută) dintre participanții care au primit ketamină au avut o reducere de cel puțin 50 la sută a simptomelor, iar 2 din 16 (13 la sută) au avut remisie completă și au devenit fără simptome. Răspunsul a durat în medie aproximativ o săptămână.
Într-un mic studiu NIMH din 2006, unul dintre primii care s-au uitat la ketamină pentru depresie, 18 pacienți depresivi (unipolari) rezistenți la tratament au fost selectați aleator pentru a primi fie o singură doză intravenoasă de ketamină, fie un placebo. Simptomele depresiei s-au îmbunătățit în decurs de o zi la 71% dintre cei cărora li s-a administrat ketamină, iar 29% dintre pacienți au devenit aproape fără simptome într-o zi. Treizeci și cinci la sută dintre pacienții care au primit ketamină au prezentat beneficii încă șapte zile mai târziu.
În cel mai recent studiu publicat online în jurnal Natură în mai 2016, cercetătorii au descoperit că un produs secundar chimic, sau metabolit, este creat pe măsură ce organismul descompune ketamina. Metabolitul a inversat comportamentele depresive la șoareci fără a declanșa niciunul dintre efectele secundare anestezice, disociative sau dependente asociate cu ketamina.
„Această descoperire ne schimbă fundamental înțelegerea modului în care funcționează acest mecanism rapid antidepresiv și ne promite dezvoltarea unor tratamente mai robuste și mai sigure”, a declarat Carlos Zarate, MD, de la Institutul Național de Sănătate Mentală (NIMH), și un coautor al studiului și pionier al cercetării folosind ketamina pentru tratarea depresiei. „Folosind o abordare de echipă, cercetătorii au reușit să realizeze lucrări de ketamină inversă de la clinică la laborator pentru a identifica ceea ce o face atât de unică”.
Ca răspuns la Natură raport, Sara Solovitch dinWashington Post a scris că „experții numesc [ketamina] cel mai semnificativ progres în sănătatea mintală din mai mult de o jumătate de secol”. Ea a raportat că multe centre medicale academice, inclusiv Universitatea Yale, Universitatea din California din San Diego, Clinica Mayo și Clinica Cleveland, au început să ofere tratamente cu ketamină fără etichetă pentru depresia severă.
Sună prea bine ca să fie adevărat, nu?
Dezavantajele ketaminei
Dezavantajul predominant al ketaminei este lipsa datelor.
Nu au existat suficiente studii clinice pe medicament pentru a asigura siguranța acestuia și există o lipsă de informații cu privire la efectele pe termen lung ale utilizării acestuia.
Efectele ketaminei sunt, de asemenea, de scurtă durată. Pentru a fi utilizat ca antidepresiv eficient, ar trebui să fie administrat în mod regulat, ceea ce duce la îngrijorări cu privire la dependență, toleranță și, din nou, efecte pe termen lung. Datele pe care le avem despre utilizarea pe termen lung provin de la persoanele care au luat ketamină recreativ, precum și de la cei care au folosit-o pentru a trata durerea cronică. Un studiu din 2014 publicat în British Journal of Clinical Pharmacology incluse printre posibilele efecte secundare simptome psihedelice (halucinații și atacuri de panică), greață, stimulare cardiovasculară, defecte de memorie și complicații ale vezicii urinare și renale.
Cu toate acestea, medicamentul este promițător pentru descoperirea unor noi modalități de tratare a depresiei și oferă speranță pentru cele mai severe și complicate tulburări de dispoziție care îi descurajează pe psihiatrii de astăzi.
„Descoperirea mecanismului de mediere a activității antidepresive a ketaminei este un pas important în procesul de dezvoltare a medicamentelor”, a spus Richard J. Hodes, MD, director al Institutului Național pentru Îmbătrânire, despre cel mai recent studiu NIH. Noile abordări sunt esențiale pentru tratamentul depresiei, în special pentru adulții în vârstă și pentru pacienții care nu răspund la medicamentele actuale.
Alătură-te Project Hope & Beyond, noua comunitate a depresiei.
Postat inițial pe Sanity Break la Everyday Health.
