Tratarea insomniei la pacienții cu sinucidere poate reduce gândurile sinucigașe

Insomnia este un factor de risc pentru sinucidere și, în mod specific, tratarea insomniei severe la pacienții cu sinucidere poate ajuta la reducerea gândurilor suicidare, potrivit unui nou studiu publicat în Jurnalul American de Psihiatrie.

„Dacă aveți un pacient care se plânge că somnul a luat o întorsătură în rău, atunci există motive să deschideți ușa unei întrebări despre sinucidere”, a spus dr. Vaughn McCall, președintele Departamentului de Psihiatrie și Comportament în Sănătate de la Colegiul Medical din Georgia (MCG) la Universitatea Augusta.

„Dacă pacientul dumneavoastră spune că problema lor de somn este cu adevărat rea și că au avut gânduri să se sinucidă, poate ar trebui să aibă un tratament specific pentru insomnie”, a spus McCall, autorul corespunzător al studiului și expert în tripla amenințare a insomniei, depresie și sinucidere.

Peste 30 de studii au legat insomnia de gândurile sau acțiunile suicidare, cu toate acestea riscul și prevenirea sinuciderii sunt în mare parte trecute cu vederea în tratamentul insomniei, a spus McCall.

El speră ca studiul REST-IT - Reducing Ideation Suicidal Through Insomnia Treatment - primul studiu clinic care să investigheze dacă tratamentul orientat împotriva insomniei reduce riscul de sinucidere va contribui la schimbarea acestui fapt.

„În timp ce rezultatele nu argumentează pentru prescrierea de rutină a hipnoticelor pentru atenuarea ideii suicidare la toți pacienții deprimați cu insomnie, aceștia sugerează că co-prescrierea unui hipnotic în timpul inițierii unui antidepresiv poate fi benefică în ambulatorii suicidare, în special la pacienții cu afecțiuni severe insomnie ", scriu cercetătorii.

Studiul de la MCG, Universitatea Duke și Universitatea din Wisconsin a implicat 103 participanți cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani cu tulburare depresivă majoră, insomnie și gânduri suicidare.

În total, 30% dintre participanți au avut o tentativă de sinucidere anterioară; persoanele cu un plan activ și iminent de sinucidere au fost excluse din motive de îngrijorare pentru siguranța lor, deoarece a fost un studiu ambulatoriu, spune McCall.

Toți participanții au luat un antidepresiv pe durata a opt săptămâni a studiului și jumătate au luat, de asemenea, zolpidemul sedativ-hipnotic la culcare.

În timpul studiului, participanții au completat periodic rapoarte de sine despre severitatea insomniei și au completat un jurnal zilnic de somn care include detalii precum câte ori s-au trezit în timpul nopții și cât timp au dormit.

Cercetătorii au analizat, de asemenea, gândurile distorsionate despre somn, cum ar fi participanții care cred că nu vor mai avea niciodată un somn bun, ceea ce McCall a demonstrat anterior că este în sine un factor de risc pentru sinucidere. S-au măsurat frecvența și intensitatea viselor sau coșmarurilor tulburătoare, de asemenea, un factor al sinuciderii legate de insomnie.

Pacienții au purtat un dispozitiv pentru încheietura mâinii pentru a-și urmări ciclurile de odihnă / activitate. Severitatea depresiei a fost măsurată de personalul de psihiatrie la fiecare vizită de studiu, iar participanții au finalizat, de asemenea, Scala Beck Hopelessness, care măsoară pesimismul și așteptările negative și este considerată un predictor al comportamentului suicidar.

Cei care primesc ajutorul pentru somn au arătat atât o îmbunătățire semnificativă imediată, cât și pe termen lung, a severității raportate a insomniei. În timp ce ambele grupuri au raportat o îmbunătățire semnificativă a sentimentelor lor despre lipsa de speranță, calitatea vieții, coșmarurile și credințele disfuncționale despre somn, precum și insomnie și suiciditate conexe, grupul care a primit ajutorul pentru somn a avut o reducere mai mare a gândirii suicidare.

Ajutorul pentru somn a fost cel mai eficient în reducerea gândurilor suicidare la pacienții cu insomnia cea mai severă. Pe parcursul studiului nu au existat decese sau tentative de sinucidere din partea participanților.

Cercetătorii au remarcat siguranța utilizării narcoticelor la pacienții cu gânduri suicidare și faptul că participanții au urmat foarte bine protocoalele de studiu, de asemenea, au fost descoperiri importante. Ambele pun bazele pentru efectuarea unor studii suplimentare în ambulatoriu pentru pacienții cu gânduri suicidare, a spus McCall.

Hipnoticele, la fel ca medicamentul pe care l-au folosit pentru studiu, sunt un mijloc obișnuit de a se sinucide și există, de asemenea, îngrijorări cu privire la devenirea dependentă de ele.

Pentru a răspunde acestor îngrijorări, participanții au primit doar o săptămână cu ajutorul somnului până când gândurile lor suicidare au început să se diminueze, iar ajutorul pentru somn a fost oprit după opt săptămâni. Ulterior, starea lor a rămas aceeași sau a continuat să se îmbunătățească, a spus McCall. Opt săptămâni este intervalul de timp pe care McCall îl folosește în prescrierea medicamentului în practica sa.

La două săptămâni după încheierea studiului, ambele grupuri de studiu - inclusiv cele care nu au luat ajutorul pentru somn - păreau să fi menținut progresul cu scoruri de depresie reduse și gânduri suicidare. Un posibil motiv pentru care toți participanții au beneficiat ar putea fi atenția suplimentară pe care au primit-o pe parcursul studiului, a menționat McCall.

Insomnia crește dramatic riscul de depresie și invers și ambele cresc riscul de sinucidere, a spus McCall. Studiile privind depresia exclud deseori pe cei cu suiciditate puternică, a spus el. Acum vrea să înțeleagă mai multe despre motivul pentru care insomnia este un risc de sinucidere și cum tratarea acesteia reduce acest risc.

Sursa: Colegiul Medical din Georgia de la Universitatea Augusta