Plăcile detectate în imagini cerebrale pot prezice Alzheimer
Cercetarea, publicată online în jurnal Psihiatrie moleculară, se bazează pe dovezile anterioare că detectarea acumulării silențioase de beta-amiloid în creier ar putea ajuta la orientarea deciziilor de tratament pentru pacienții cu risc de Alzheimer.
„Cercetările noastre au constatat că adulții sănătoși și cei cu pierderi ușoare de memorie care au o scanare pozitivă a acestor plăci au o rată de declin mult mai rapidă a memoriei, a limbajului și a raționamentului pe parcursul a trei ani”, a spus autorul principal P. Murali Doraiswamy, MD, profesor de psihiatrie și director al programului de tulburări neurocognitive la Duke.
Studiul a implicat 152 de adulți (cu vârsta de 50 de ani și peste) și a fost conceput pentru a determina dacă modificările patologice silențioase din creier asociate cu Alzheimer și detectate cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET) ar putea prezice declinul cognitiv.
La începutul studiului, 69 de participanți aveau funcții cognitive normale, 52 au fost diagnosticați recent cu insuficiență cognitivă ușoară și 31 au fost diagnosticați cu boala Alzheimer. Participanții au făcut teste cognitive și au fost supuși scanărilor PET cerebrale, care utilizează un trasor radioactiv pentru a căuta semne chimice de boală în țesuturi specifice.
Vopseaua radioactivă, numită florbetapir (Amyvid), se leagă de plăcile beta-amiloide care sunt notorii în boala Alzheimer. Acest proces ajută la măsurarea numărului de plăci care s-au format în diferite regiuni ale creierului. Cu aceste informații, cercetătorii au evaluat scanările PET ca fiind pozitive sau negative.
După 36 de luni, participanții au fost supuși acelorași examene cognitive. Constatările au arătat că la pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară sau deloc și cu dovezi ale plăcilor la începutul studiului, s-au agravat într-un grad mai mare la testele cognitive decât cei cu scanări negative.
De fapt, 35 la sută dintre participanții cu placă pozitivă care au început studiul cu insuficiență cognitivă ușoară au progresat către Alzheimer, comparativ cu 10 la sută fără placă. Acești pacienți au fost de două ori mai susceptibili de a fi tratați cu medicamente cognitive-îmbunătățitoare decât cei fără placă.
Pe de altă parte, participanții cu scanări negative au înregistrat un declin mult mai mic. Nouăzeci la sută dintre participanții cu insuficiență cognitivă ușoară, dar nici o placă nu au dezvoltat Alzheimer. Această constatare susține valoarea utilizării imaginii PET pentru a identifica pacienții care nu vor scădea, ceea ce este important atât pentru cercetarea clinică, cât și pentru tratament.
"A face o scanare negativă ar putea să-i liniștească pe oameni că este puțin probabil să fie expuși riscului de progresie în viitorul apropiat", a spus Doraiswamy.
Doraiswamy a spus că, în prezent, florbetapirul nu este aprobat pentru a prezice dezvoltarea demenței și nu este utilizat ca instrument de screening la persoanele normale din punct de vedere cognitiv. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege pe deplin rolul predictiv al imaginii PET cu placă beta-amiloidă.
„Chiar dacă studiul nostru sugerează că testul are valoare predictivă la adulții normali, avem încă nevoie de dovezi suplimentare”, a spus Doraiswamy. Avem nevoie de studii pe termen lung pentru a analiza consecințele acumulării silențioase a plăcii cerebrale, având în vedere că afectează 15-30 la sută din persoanele în vârstă normale.
Sursa: Duke Medicine
