Respirația tulburată de somn legată de riscul unor probleme comportamentale și emoționale
Studiul, cel mai mare și mai cuprinzător de acest gen, a evaluat și a urmărit peste 11.000 de copii timp de peste șase ani.
„Aceasta este cea mai puternică dovadă până în prezent că sforăitul, respirația gurii și apneea (pauze anormal de lungi în respirație în timpul somnului) pot avea consecințe comportamentale și social-emoționale grave pentru copii”, a declarat liderul studiului, Karen Bonuck, dr. de medicină de familie și socială și de obstetrică și ginecologie și sănătatea femeilor la Einstein.
„Părinții și pediatrii ar trebui să acorde o atenție sporită respirației tulburate de somn la copiii mici, poate încă din primul an de viață”.
Respirația tulburată de somn este un termen larg pentru anomaliile de respirație care apar în timpul somnului. Principalele sale simptome includ sforăitul (de obicei însoțit de respirația gurii) și apneea în somn. Cauzele principale ale SDB sunt amigdalele mărite sau adenoidele.
Tulburarea tinde să atingă vârful la copiii între doi și șase ani, dar poate apărea la copiii mai mici. Aproximativ 10 la sută dintre copii sforăie în mod regulat și 2 până la 4 la sută au apnee în somn, potrivit Academiei Americane de ORL-Sănătate și Chirurgie a Gâtului (AAO-HNS).
„Până acum, nu am avut cu adevărat dovezi puternice că SDB a precedat de fapt comportamentul problematic, cum ar fi hiperactivitatea”, a spus Ronald D. Chervin, MD, MS, co-autor al studiului și profesor de medicină a somnului și de neurologie la Universitatea din Michigan.
„Studiile anterioare care sugerează o posibilă conexiune între simptomele SDB și problemele comportamentale ulterioare nu au fost definitive, deoarece au inclus doar un număr mic de pacienți, urmăriri scurte ale unui singur simptom SDB sau control limitat al variabilelor, cum ar fi greutatea scăzută la naștere, care ar putea înclină rezultatele. Dar acest studiu arată în mod clar că simptomele SDB precedează problemele de comportament și sugerează cu tărie că simptomele SDB cauzează aceste probleme. ”
Pentru studiu, cercetătorii au evaluat efectele combinate ale sforăitului, apneei și respirației bucale asupra comportamentului copiilor înscriși în Studiul longitudinal Avon al părinților și copiilor din Regatul Unit. Părinții au completat chestionare despre simptomele SDB ale copiilor lor la mai multe intervale, de la 6 la 69 de luni.
Când copiii aveau aproximativ patru și șapte ani, părinții au completat chestionarul privind punctele forte și dificultăți (SDQ) - un formular utilizat pe scară largă pentru a evalua comportamentul. Ratele SDQ pentru neatenție / hiperactivitate, simptome emoționale (anxietate și depresie), dificultăți de la egal la egal, probleme de comportament (agresivitate și încălcare a regulilor) și comportament pro-social (partajare, amabilitate etc.).
Studiul a controlat 15 posibili factori de confuzie, cum ar fi statutul socio-economic, fumatul matern în primul trimestru de sarcină și greutatea redusă la naștere.
Am constatat că copiii cu tulburări de respirație a somnului au fost cu 40 până la 100% mai predispuși să dezvolte probleme neurocomportamentale până la vârsta de 7 ani, comparativ cu copiii fără probleme de respirație, a spus Bonuck. „Cea mai mare creștere a fost hiperactivitatea, dar am văzut creșteri semnificative în toate cele cinci măsuri comportamentale.”
Copiii ale căror simptome SDB au atins un vârf devreme - la 6 sau 18 luni - au fost cu 40 la sută și, respectiv, cu 50 la sută mai susceptibili de a avea probleme de comportament la vârsta de 7 ani, comparativ cu copiii cu respirație normală. Copiii cu cele mai grave probleme comportamentale au prezentat simptome SDB care au continuat pe parcursul perioadei de evaluare și au devenit cele mai severe la 30 de luni.
Cercetătorii fac ipoteza că SDB ar putea declanșa probleme de comportament prin dăunarea creierului într-o varietate de moduri: scăderea nivelului de oxigen și creșterea nivelului de dioxid de carbon în cortexul prefrontal; întreruperea proceselor de restaurare a somnului; și perturbarea echilibrului diferitelor funcții celulare și chimice.
Dificultățile comportamentale cauzate de aceste efecte negative asupra creierului includ probleme de funcționare executivă (capacitatea de a acorda atenție, de a planifica în avans și de a organiza), incapacitatea de a suprima comportamentul și incapacitatea de a autoregla emoția și excitarea.
Deși sforăitul și apneea sunt relativ frecvente la copii, medicii pediatri și medicii de familie nu verifică în mod obișnuit respirația tulburată de somn, a spus Bonuck. „În multe cazuri, medicul va întreba pur și simplu părinții:„ Cum doarme copilul tău? ”În schimb, medicii trebuie să întrebe în mod specific părinții dacă copiii lor se confruntă cu unul sau mai multe dintre simptomele - sforait, respirație la gură sau apnee - ale SDB. “
„În ceea ce privește părinții”, a spus Bonuck, „dacă suspectează că copilul lor prezintă simptome de SDB, ar trebui să întrebe medicul pediatru sau medicul de familie dacă copilul lor trebuie evaluat de un medic otorinolaringolog (medicul urechii, nasului și gâtului) sau de somn specialist."
Studiul este publicat în jurnalPediatrie.
Sursa: Colegiul de Medicină Albert Einstein
