World-Of-Psihologie-Blog

Cum să gestionați depresia fără medicamente

Acest articol invitat de la YourTango a fost scris de Dr. Deb Schwarz Hirschhorn.

Ce diferență fac câțiva ani.

„New Cures for Depression” a strigat eseul din 1986 în revista New Woman; „Progresul dramatic împotriva depresiei”, a sunat o piesă a revistei New York Times în 1990. Subtitlul său a fost dezvăluitor: „Succesul noilor medicamente determină dezbateri privind utilizarea excesivă a acestora și valoarea terapiei vorbirii”. Această poveste spunea cu înțelepciune că noul val de antidepresive, inclusiv Prozac, în vârstă de doi ani, care a luat țara prin asalt, „s-a dovedit a fi la fel de eficient ca cei mai în vârstă și adesea mai sigur”. Mai mult, articolul a continuat să spună că aceste medicamente noi uimitoare au funcționat atunci când terapia de vorbire de modă veche nu a funcționat. Psihoterapia a fost retrogradată în coșul de gunoi al istoriei.

Avansează doar câțiva ani. Dintr-o dată, producătorul Prozac, Eli Lilly, a fost dat în judecată de familii de persoane care fie s-au sinucis, fie au încercat să facă acest lucru în timp ce luau drogul. În următorii 15 ani, procesele pentru alte antidepresive s-au adunat împotriva altor producători din același motiv: Forest Pharmaceuticals, producător de Celexa; Lilly (din nou), creatorul Cymbalta; Pfizer, producătorul Zoloft; și GlaxoSmith Kline, creatorul Paxil.

Mai multe de la YourTango: 5 moduri de a lupta împotriva depresiei

În același timp, Administrația americană pentru alimente și medicamente a început să coboare puternic companiile farmaceutice pentru promovarea utilizărilor „off-label” ale produselor lor, adică utilizări care nu fuseseră aprobate de FDA. Pentru a-și îndeplini obiectivele, marile companii farmaceutice ar plăti medicii să prescrie diverse medicamente deja utilizate pentru simptome care nu au legătură cu scopul declarat al medicamentelor.

Nu numai că industria medicamentelor a promovat utilizări off-label, dar multe dintre lucrările de cercetare care susțineau beneficiile medicamentelor au fost frauduloase. Medicii din statul de plată al producătorilor de droguri ar prezenta rezultate fictive unor jurnale de prestigiu precum New England Journal of Medicine si Jurnalul Asociației Medicale Americane. Jurnalele au adăugat ulterior la politicile lor editoriale o cerință ca toate trimiterile să includă sursele de finanțare pentru cercetare.

Și acum, ultima lovitură pentru industria farmaceutică: cercetările arată că nu numai că pastilele fictive, numite placebo, sunt la fel de eficiente în direcționarea depresiei ca și antidepresivele, dar în unele cazuri sunt și mai eficiente! Mai mult decât atât, cea mai recentă tehnologie arată că atât pastilele fictive (utilizate în cercetarea științifică ca „controale”), cât și terapia de vorbire schimbă cablurile creierului. Asta înseamnă că putem scoate psihoterapia din coșul de gunoi și o putem restabili la locul de onoare - și de speranță - unde îi aparține.

Când vine vorba de depresie, avem nevoie de această speranță. Conform unui studiu realizat în 2009 în Jurnal de terapie conjugală și familială (JMFT), aproape 16% dintre oameni vor fi diagnosticați cu depresie majoră în timpul vieții; de fapt, Organizația Mondială a Sănătății afirmă că, dintre toate problemele de sănătate, depresia este a doua din partea de sus. De interes, mai multe femei decât bărbați suferă de depresie în căsătorie.

Dacă depresia este atât de gravă, cum ar putea funcționa psihoterapia în cazul în care medicamentele ne-au făcut o plimbare puternică (cum ar fi efectele secundare și cum pot pur și simplu să nu mai funcționeze dacă au avut vreun efect în primul rând)? Cum are terapia cu vorbire robustețea de a contracara ceea ce companiile farmaceutice au facturat ca un dezechilibru chimic în creier? Cel mai important, cum ar putea consilierea să abordeze tipul de depresie care rezultă din relațiile personale tensionate?

Vestea bună este că „dezechilibrele” chimiei creierului la persoanele deprimate nu au fost niciodată găsite. Adică, nu există nimic despre creierul unei persoane deprimate care să nu funcționeze corect. Când există mai puțină serotonină (un neurotransmițător care semnalează sentimente bune) în creierul lor, aceasta reflectă depresia lor, nu o cauză a acesteia. O veste mai bună este că terapia prin vorbire este de fapt cea mai bună soluție la tipul de depresie care rezultă din relațiile personale tensionate. Potrivit cercetărilor JMFT, atât consilierea cuplurilor, cât și terapia individuală pot îmbunătăți depresia, dar numai terapia relațională îmbunătățește relațiile.

Mai multe de la YourTango: Cum să faci față depresiei - 4 soluții simple

Cercetările care utilizează imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (RMN) demonstrează că medicamentele, placebo-urile și terapia cu vorbire pot schimba chimia creierului. Dar cum ar putea medicamentele să aibă același efect asupra creierului ca și placebo-urile? Oamenii de știință fac ipoteza că aceste pastile inactiv funcționează datorită atenției și grijii pe care cercetătorii le acordă persoanelor care participă la experiment. Și nu știți: cercetarea în psihoterapie se reduce la același lucru. Când terapia cu vorbire funcționează, o face din cauza calității relației terapeutice. Deci, desigur, produsele farmaceutice vor funcționa deoarece sunt distribuite de cercetători care vorbesc - și ascultă - voluntarii de cercetare. Ceea ce spunem aici este că felul în care suntem tratați schimbă chimia creierului.

Studiile din regnul animal aruncă mai multă lumină în acest sens. În 1986, Revista Discover au raportat cercetări efectuate de Jacqueline Crawley cu hamsteri siberieni, animale care sunt neobișnuite, deoarece, la fel ca majoritatea oamenilor, se împerechează pentru păstrări. Când o femeie este luată de la partenerul ei, bărbatul nu numai că acționează deprimat, dar nivelul de serotonină din creier scade - un semn sigur de depresie. Dar uitați-vă la acest lucru: pentru a ridica nivelul serotoninei la normal, tot ce au făcut cercetătorii a fost să reintroducă acel partener!

Cu alte cuvinte, ceea ce simți cu privire la relația ta este cu adevărat în capul tău, dar asta nu înseamnă că a început acolo. Uneori, corectarea factorilor externi este tot ceea ce este necesar pentru a corecta ceea ce nu este corect în creier.

Există un alt factor extern care are un efect puternic pe lângă grija și atenția menționate mai sus. Un alt articol al JMFT a menționat că mai multe femei decât bărbați inițiază separarea și că atunci când o fac, dacă au început să fie deprimați, depresia lor se ridică. O concluzie pe care nu ar trebui să o trageți este că o separare de s.o.b. a fost mișcarea corectă. Nu demonstrează asta deloc.

Autorii speculează că persoana care inițiază separarea are mai mult control asupra evenimentelor din acel moment și de aceea depresia se ridică. Unul dintre semnele distinctive ale depresiei este lipsa de speranță care vine din faptul că nu poți controla situația. Adevărata soluție este ca terapeutul să lucreze cu partenerul de control pentru a renunța la control, pentru a fi un ascultător și pentru a se comporta respectuos - pe lângă faptul că este atent și atent. Apoi, la fel ca în cazul hamsterilor siberieni a căror depresie a crescut pur și simplu prin schimbarea circumstanțelor externe, și depresia unui partener se poate ridica.

Terapia are un bonus imens. Partenerii dintr-o relație pot fi învățați cum să se facă fericiți reciproc, mai degrabă decât să se lupte pentru motivul pentru care cealaltă persoană îi face nefericiți. Cu alte cuvinte, partenerii pot învăța cum să se injecteze serotonină în creierul celuilalt cu doar un zâmbet bine plasat și un gest atent. Este mult mai puternic decât drogurile, nu-i așa?

Mai mult conținut excelent de la YourTango: