Stimularea creierului ar putea fi un tratament viabil pentru anorexie

Anorexia nervoasă afectează milioane de oameni din întreaga lume. Are o rată ridicată a mortalității, iar terapiile disponibile în prezent sunt extrem de ineficiente. Cu toate acestea, doar 10-30% dintre adulții cu anorexie se recuperează cu psihoterapie, iar tratamentele farmacologice au o eficacitate scăzută. Nevoia de tratamente mai bune este evidentă și urgentă.

Cercetările au relevat o serie de modificări care apar în creierul pacienților cu anorexie. Acestea includ atât deficite structurale, cât și funcționale, cum ar fi pierderea substanței cenușii în zonele care joacă roluri importante în reglarea comportamentului de hrănire, recompensă, emoție și motivație. Se crede că anorexia poate fi asociată cu o neregulare a sistemelor de inhibare și recompensă, care pune bazele apariției comportamentelor compulsive și obsesive.

Activitatea redusă în cortexul prefrontal - o zonă a creierului responsabilă, printre altele, de comportamentul orientat spre scopuri și de luarea deciziilor - a fost găsită la pacienții cu anorexie nervoasă. Această activitate redusă se manifestă printr-un control inhibitor slab, care poate explica unele dintre simptomele anorexiei, și anume consumul excesiv, purjarea, comportamentele compulsive, cum ar fi verificarea și exercițiile corporale, și obsesiile cu mâncarea și greutatea.

Stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) este o tehnică de stimulare a creierului care utilizează impulsuri magnetice pentru a induce curenți electrici și a activa părți specifice ale creierului. Aplicarea rTMS pe zone specifice ale cortexului prefrontal a fost utilizată cu succes în alte tulburări psihiatrice, inclusiv comportamentul de dependență și depresia. De asemenea, s-a demonstrat că rTMS reduce în mod eficient pofta de alimente și consumul excesiv la pacienții cu bulimie nervoasă.

Având în vedere eficacitatea sa în aceste tulburări, poate că rTMS poate fi eficient și în anorexie. Acesta a fost motivul unui nou studiu publicat în Plus unu care avea ca scop determinarea dacă rTMS ar putea fi o terapie utilă pentru anorexie. Au existat studii preliminare care au indicat faptul că rTMS ar putea reduce simptomele anorexiei, atât după o singură ședință, cât și după un tratament repetat, în special anxietatea, senzația de plin și senzația de grăsime.

Pentru a testa eficacitatea rTMS, 60 de pacienți cu anorexie au fost supuși unei singure sesiuni de rTMS; comportamentul lor de hrănire și modelele de luare a deciziilor au fost testate înainte și după intervenție. Participanții ar urmări videoclipuri cu oameni care mănâncă alimente atrăgătoare, în timp ce aceleași articole le erau disponibile și ar trebui apoi să își evalueze dorința de a mânca acele alimente. Pentru evaluarea decizională, participanții au trebuit să aleagă între sume mai mici de bani disponibile imediat și o sumă mai mare disponibilă în momentele ulterioare.

Rezultatele lor au fost promițătoare: au constatat că o sesiune de rTMS a redus nevoia de a evita consumul de alimente, nivelul de senzație de plin și senzația de grăsime și deciziile impulsive. Aceste descoperiri au demonstrat astfel că această tehnică de stimulare a creierului ar putea reduce simptomele anorexiei prin îmbunătățirea controlului cognitiv asupra caracteristicilor compulsive ale bolii.

Sunt încă necesare studii clinice suplimentare înainte ca rTMS să poată fi aplicat în mod regulat la pacienții cu anorexie, dar aceasta este o indicație importantă a potențialului tehnicilor de neurostimulare în terapia psihiatrică. rTMS este o abordare terapeutică neinvazivă, sigură și bine tolerată și rezultate precum acestea pot încuraja progresul cercetărilor și studiilor terapeutice folosind această metodologie.

Deși modificările induse de rTMS au fost descrise de autori ca doar „o tendință”, ele sunt importante deoarece arată că simptomele și abilitățile de luare a deciziilor asociate cu anorexia pot fi îmbunătățite cu o singură sesiune de rTMS. Este posibil ca mai multe sesiuni de rTMS să aibă rezultate și mai bune și, sperăm, să devină o opțiune de tratament viabilă pentru anorexie.

Referințe

Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D. și Walsh, B. (2015). Mecanisme neuronale care susțin alegerile alimentare inadaptative în anorexia nervoasă Nature Neuroscience, 18 (11), 1571-1573 DOI: 10.1038 / nn.4136

Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M. și Lohr, K. (2014). Stimulare magnetică transcraniană repetitivă pentru depresie rezistentă la tratament Jurnalul de Psihiatrie Clinică, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815

Gorelick, D., Zangen, A. și George, M. (2014). Stimularea magnetică transcraniană în tratamentul dependenței de substanțe Analele Academiei de Științe din New York DOI: 10.1111 / nyas.12479

McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I. și Schmidt, U. (2016). Un studiu controlat aleatoriu de stimulare magnetică transcraniană repetitivă neuronavigată (rTMS) în anorexia nervoasă PLOS ONE, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606

Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Stice, E. (2015). Neuroimagistica și abordările neuromodulare pentru a studia comportamentul alimentar și pentru a preveni și trata tulburările alimentare și obezitatea NeuroImagine: Clinică, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016

Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I și Schmidt U (2010). Stimularea magnetică transcraniană repetitivă reduce pofta alimentară indusă de tac în tulburările bulimice. Psihiatrie biologică, 67 (8), 793-5 PMID: 20060105

Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H. și Herzog, W. (2000). Prognostic pe termen lung în anorexia nervoasă: lecții dintr-un studiu de urmărire de 21 de ani The Lancet, 355 (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5

Acest articol invitat a apărut inițial pe blogul premiat de sănătate și știință și comunitatea tematică a creierului, BrainBlogger: Ar putea stimularea creierului să fie o terapie pentru anorexia nervoasă?