Tulburarea bipolară și creșterea în greutate

Una dintre problemele semnificative cu care se confruntă persoanele cu tulburare bipolară este creșterea în greutate. Mulți comentatori online au sugerat că acest lucru se datorează în mare măsură impactului anumitor tipuri de medicamente care sunt prescrise în mod obișnuit pentru tulburarea bipolară (o clasă de medicamente numite antipsihotice atipice).

Cu toate acestea, cercetările publicate recent sugerează că întregul tablou este puțin mai complicat decât să dai vina doar pe medicamente.

În primul rând, vă ajută să începeți prin a înțelege problema generală a greutății americane. Aproape două treimi din totalul americanilor sunt supraponderali (peste 70% dintre toți bărbații și peste 61% dintre toate femeile), iar o treime dintre noi sunt considerați obezi (sondaj național de examinare a sănătății și nutriției). America este grasă, pur și simplu nu există o modalitate ușoară sau altfel de a o spune. Deci, dacă împachetați câteva kilograme în plus, sunteți în norma pentru America de astăzi.

Susan Simmons-Alling și Sandra Talley (2008) au examinat cercetarea factorilor care înconjoară creșterea în greutate și tulburarea bipolară. Ei observă că 35% dintre persoanele cu tulburare bipolară sunt obezi, cel mai mare procent din orice boală psihiatrică. De asemenea, au analizat cercetările anterioare care au sugerat factori care ar putea contribui la această problemă: sex, localizare geografică, tulburare coexistentă de alimentație excesivă (până la 18%), bulimia nervoasă coexistentă (până la 10%), un număr mai mare de episoade depresive, tratament cu medicamente care determină creșterea în greutate, consum ridicat de carbohidrați și inactivitate fizică.

Dar rezultatele cercetărilor de până acum au fost în mod hotărât amestecate cu privire la faptul dacă tulburarea bipolară (și tratamentul acesteia) determină creșterea semnificativă în greutate sau dacă greutatea este mai mult o problemă generală a populației care poate fi amplificată de prezența tulburării bipolare (și tratamentul acesteia). Cercetătorii notează un studiu care a constatat că 68% dintre persoanele care solicită tratament pentru tulburarea bipolară s-au prezentat ca supraponderale sau obeze (o statistică care reflectă populația generală). Dar un alt studiu a constatat că pacienții bipolari nou-diagnosticați se încadrau în intervalul normal de greutate, constatând creșterea în greutate numai după diagnostic și tratament.

Cercetătorii analizează o serie de posibili factori care contribuie, inclusiv procesele genetice și biologice și activitatea neurotransmițătorului. Cercetările în aceste domenii care examinează în mod specific creșterea în greutate în tulburarea bipolară simplă nu există încă, dar autorii au sugerat că există „modele similare dacă dereglarea neurochimică între cele două tulburări [tulburarea bipolară și tulburările de alimentație] care ar putea explica schimbările în greutate”. De asemenea, indică cercetări care sugerează că tulburările de alimentație și tulburările de dispoziție se pot „agrupa” în familii. Totuși, aceasta ne pune întrebarea că, dacă acest lucru ar fi adevărat, de ce nu observăm o creștere imensă a obezității sau a problemelor de greutate la persoanele care iau antidepresive mai tipice. (Deși, cu siguranță, creșterea în greutate poate fi un efect secundar al unor antidepresive, nu a atras aproape la fel de multă atenție ca și creșterea în greutate a persoanelor care iau medicamente antipsihotice atipice mai noi.)

Când cercetătorii se uită la influențele psihofarmaceutice, ajung la kicker - „mecanismele farmacologice care stau la baza creșterii în greutate sunt slab înțelese”. Cu alte cuvinte, nu știm exact cum sau de ce aceste medicamente pot cauza creșterea în greutate la oameni. Ceea ce observă ei sunt posibilii predictori ai creșterii în greutate în timp ce luați medicamentele - a câștiga 4 sau mai multe kilograme în primele 3 săptămâni de administrare a medicamentului, a fi mai tânăr, de etnie non-albă, având o greutate mai mică la începutul tratamentului și ciclism non-rapid . Din păcate, cercetătorii mai spun foarte puțin despre problemele de creștere în greutate ale multor antipsihotice atipice. Având în vedere ceea ce a fost publicat despre studiile de cercetare Zyprexa în ultimii 2 ani, aș spune că aceasta a fost o alegere nefericită a autorilor.

Ei observă că sindromul metabolic s-a dovedit a fi prezent la până la 30% dintre persoanele cu tulburare bipolară (sindromul metabolic este un set de factori de sănătate care cresc riscul bolilor de inimă și al diabetului). Ceea ce nu spun nimic despre este dacă acest lucru este semnificativ mai mare decât populația generală (este de aproximativ 25% în populația generală) și dacă tulburarea bipolară poate provoca acest risc crescut.

Teorii suplimentare despre riscul crescut în greutate asociat cu tulburarea bipolară includ un istoric de neglijare sau abuz din copilărie, care este raportat la 36% până la 49% dintre persoanele cu tulburare bipolară. Un astfel de abuz sau neglijare este, de asemenea, extrem de asociat cu preocupările legate de alimentație, potrivit cercetătorilor. Abuzul de alcool și fumatul sunt, de asemenea, evidențiați ca posibili factori, ambii apărând cu o prevalență crescută în rândul persoanelor cu tulburare bipolară decât cei fără (și ambele contribuind la probleme de sănătate suplimentare, cum ar fi sindromul metabolic).

În cele din urmă, autorii subliniază că persoanele cu tulburare bipolară au adesea niveluri mai mici de venit, mai puțini ani de educație și pot fi într-o situație slabă de sprijin social (de exemplu, lipsa unei relații stabile). Acești factori pot contribui, de asemenea, la luarea unei alegeri mai slabe în alimentație și la obiceiuri alimentare mai proaste.

Evaluarea pe care au oferit-o autorii a fost o revizuire de bază a literaturii și, ca atare, nu a putut ajunge la nicio concluzie despre armele de fumat. Ceea ce au găsit a fost o imagine destul de complexă, fără răspunsuri evidente la problema creșterii în greutate la persoanele cu tulburare bipolară. Cu toate acestea, ele sugerează strategii pentru a încerca să abordeze problema în mod direct, solicitând medicului să monitorizeze cu atenție sănătatea și greutatea persoanei și să ofere educație dietetică, după cum este necesar. Lipsa unui aspect mai aprofundat al problemei antipsihoticelor atipice și creșterii în greutate a fost dezamăgitoare. Dar ceea ce au găsit indică necesitatea unor cercetări mult mai rafinate și mai concentrate în acest domeniu.

* * *

Sunteți interesat să țineți pasul cu cele mai recente progrese în cercetarea și tratamentele tulburărilor bipolare? Luați în considerare abonarea la blogul nostru bipolar, Bipolar Beat, găzduit de Candida Fink, M.D. și Joe Kraynak.

Referinţă:

Simmons-Alling, S. & Talley, S. (2008). Tulburarea bipolară și creșterea în greutate: o evaluare multifactorială. J Am Psychiatr Nurses Conf. Univ., 13, 345.

Cercetătorii nu au făcut dezvăluiri de conflicte de interese în publicarea acestui articol.