Dr. Phil Ninan al lui Wyeth pe Pristiq

Pagini: 1 2Toate

Aceasta este intrarea inaugurală a unei noi funcții ocazionale pe care o vom avea aici Lumea psihologiei, Pe canapea cu dr. John Grohol. Aceste intrări vor fi interviuri cu diferiți motori și agitatori din lumea psihologiei, sănătății mentale și comportamentale și a psihiatriei. Programul este de a face cel puțin unul pe lună, așa că dacă există cineva pe care doriți să-l vedeți intervievat, vă rugăm să ne trimiteți o notă!

Miercurea trecută, am avut șansa să stau și să vorbesc cu Dr. Phil Ninan, vicepreședintele afacerilor medicale Wyeth’s Neuroscience, la telefon, despre noul lor medicament antidepresiv, Pristiq. Pristiq este un „văr chimic” al antidepresivului de succes existent al lui Wyeth, Effexor (și descendenții săi precum Effexor XR).

Dr. John Grohol: Pristiq a fost aprobat pentru a fi utilizat în tratamentul depresiei în S.U.A. Conducta pentru medicamente împotriva depresiei nu a fost la fel de plină, cred, deoarece unii oameni ar dori să o vadă uneori. Așadar, mă întrebam dacă ați putea vorbi puțin despre modul în care Pristiq este mai bun sau diferit decât vărul său chimic, Effexor.

Dr. Phil Ninan: Pentru început, aveți dreptate că s-au depus eforturi enorme în ultimul deceniu, deceniu și jumătate, pentru a încerca să veniți cu ceea ce aș spune că ar fi progrese revoluționare în tratamentul depresiei și anxietății.

Și, în general, aceste încercări nu au avut succes, motiv pentru care nu am avut medicamente cu noi mecanisme de acțiune disponibile pe piață. Și și la Wyeth am pus o cantitate extraordinară de resurse în acestea și nu am avut succes până acum. Dar continuăm să facem acest lucru și avem în curs de desfășurare alte câteva opțiuni pe care le explorăm.

Dar între timp, în timp ce așteptăm progresele revoluționare, este important să înțelegem că există încă pacienți care nu primesc tratament. Nu tolerează medicamentele care se află în prezent pe piață sau nu primesc gradul de beneficiu sau simțul subiectiv pe care îl au atunci când sunt consumate de medicamente, nu este un lucru cu care sunt mulțumiți și, prin urmare, încetează medicament.

În acest sens, Pristiq an evolutiv avans care permite unele avantaje la pacienții individuali și, sperăm, acest lucru va duce la obținerea întregului grad de beneficii, astfel încât să poată reveni la viața lor la maximul lor potențial.

Dr. Grohol: Care au fost unele dintre cele mai frecvente efecte secundare descoperite în studiile clinice pentru Pristiq?

Dr. Ninan: Cele mai frecvente au fost cele GI, cum ar fi greața, scăderea poftei de mâncare, constipație. Unele reacții adverse care sunt frecvente cu medicamentele care afectează sistemul norepinefrinei, cum ar fi amețeala și transpirația, precum și tulburările de somn.

Am avut, de asemenea, unii pacienți care au prezentat o creștere a anxietății și au avut, de asemenea, disfuncții sexuale. Deci, acestea sunt cele mai frecvente.

Dr. Grohol: Cât de obicei ar fi prescris Pristiq? Care ar fi o doză inițială obișnuită și cum ar fi aceasta titrată?

Dr. Ninan: Aceasta este, în anumite privințe, o situație unică pentru această clasă de medicamente, inhibitorii absorbției serotoninei și norepinefrinei, în care doza inițială este doza eficientă. Și la această doză, care este de 50 de miligrame pe zi, ceea ce am constatat în studiile noastre clinice este că proporția pacienților care întrerup medicamentul din cauza evenimentelor adverse nu diferă de placebo.

Și ceea ce înseamnă asta, în general, este că ar fi foarte bine tolerat, astfel încât o proporție mai mare de pacienți să poată primi medicamentul astfel încât să obțină beneficiile.

Dr. Grohol: Nu am auzit de foarte multe medicamente acolo unde este cazul. Pristiq este unic în clasa de medicamente antidepresive, în care doza inițială este cu adevărat și doza eficientă clinic?

Dr. Ninan: În cadrul clasei SNRI, acest lucru este unic. Dacă faceți acest lucru cu unele dintre celelalte medicamente, atunci ceea ce se întâmplă este că profilul efectului secundar se schimbă și, prin urmare, un număr mai mare de oameni nu pot tolera acea doză inițială și, prin urmare, au potențiale probleme cu aceasta.

Deci, în acest sens, în special pentru medicii de medicină generală care văd un număr mare de pacienți care se confruntă cu depresia, acest lucru nu complică gestionarea depresiei. Și tipul de contact care ar putea fi necesar pentru ajustarea dozei de medicament poate să nu fie necesar. Ar trebui să aveți în continuare un contact strâns cu oamenii atunci când începeți tratamentul, dar ajustarea dozei este ceva care nu este necesar în această situație.

Dr. Grohol: Care este punctul de preț pentru Pristiq în comparație cu ceva de genul Effexor XR?

Dr. Ninan: Sunt medical și nu fac parte din partea comercială a companiei, așa că tot ce știu este că o pastilă de Pristiq la nivel de retail ar trebui să fie de 3,41 USD. Și este același preț, fie că cumpărați o pastilă de 50 miligrame sau o pastilă de 100 miligrame. Și mi se spune că este cu aproximativ 15-20% mai mic decât prețul Effexor.

Dr. Grohol: În ultimii ani s-a vorbit mai mult despre îngrijorări mai mari cu privire la sindromul de sevraj. Și așa mă întrebam cum a arătat cercetarea cum arată profilul de retragere de pe Pristiq în comparație cu alte medicamente din clasa sa.

Dr. Ninan: În primul rând, cred că ar trebui să distingem ce este un sindrom de sevraj de ceea ce am numi simptome de întrerupere. Retragerea este în mod tradițional asociată cu medicamente pe care cineva le-a depins fiziologic. Și există un set întreg de simptome, dar și modificări fiziologice care pot fi potențial periculoase.

Vedeți că, cu alcoolul, vedeți că, cu benzodiapamele, medicamentele anti-anxietate și de somn care pot provoca dependență fiziologică. Și vedeți asta cu medicamentele pentru durere, în special cu opiacee și cu acea clasă de medicamente. Deci, acestea pot fi problematice din punct de vedere medical și potențial periculoase la unii oameni.

Ar trebui să distingem acest lucru de simptomele de întrerupere, în care aceste riscuri medicale nu sunt prezente. Și acestea nu sunt medicamente de care depindeți din punct de vedere fiziologic, dar puteți obține modificări de adaptare care au avut loc, pe care organismul și creierul trebuie să le readapte pentru a nu avea aceste medicamente la bord.

Și vedeți acest lucru cu medicamentele pentru tensiunea arterială, în cazul în care, dacă opriți brusc anumite medicamente pentru tensiunea arterială, puteți obține o creștere rebondă a tensiunii arteriale care este foarte tranzitorie. Și vedeți asta cu alte câteva medicamente. Vedeți că, dacă luați Benadryl în mod regulat și încetați brusc să luați Benadryl, pot apărea simptome de revenire.

Deci, ceea ce avem aici sunt simptome de întrerupere care au fost raportate cu medicamentele antidepresive care ies din sistem foarte repede. Și majoritatea medicamentelor care ies cel mai repede sunt mai susceptibile de a avea simptome de întrerupere, deoarece creierul nu are șansa de a se adapta la faptul că medicamentul respectiv nu ocupă receptorii din creier.

Și cu cât luați mai mult medicamentul, cu atât adaptarea a avut loc mai mult și, prin urmare, este mai probabil să aveți simptomele de întrerupere. Deci, știm că au existat medicamente care au fost cei mai mari vinovați în ceea ce privește simptomele de întrerupere. Effexor a fost unul. Paxil este celălalt.

Și Prestiq, fiind un efect activ de metabolizare și având și un timp de înjumătățire destul de scurt, ne-am aștepta să aibă potențialul de a întrerupe simptomele. Și exact asta am găsit în studiile noastre clinice.

Deci, aceste simptome de întrerupere pot fi orice, de la doar tipuri fizice de simptome, care ar fi lucruri precum amețeli, dureri de cap, greață, acele tipuri de simptome care sunt efecte secundare frecvente ale acestor medicamente la simptome care ar putea fi unice.

Deci, pacienții care vin de pe Effexor și Paxil au descris diverse cuvinte precum „fiori de creier” și lucruri de genul acesta, pe care le considerăm sub un termen numit parestezie, care sunt simptome fizice pe care le-ați putea avea în corpul dumneavoastră. Și puteți avea și simptome depresive de anxietate asociate.

Acum, din păcate, scările pe care le folosim pentru a le măsura nu sunt foarte bune. Deoarece ceea ce constatăm este că, de la 20 la 30 la sută dintre pacienții care sunt tratați cu placebo, demonstrează, de asemenea, unele dintre aceste simptome. Deci, există un nivel ridicat de zgomot în mecanismele standard în domeniu pentru a încerca să măsoare aceste simptome.

Ceea ce am descoperit este că ceea ce s-a întâmplat în studiile noastre este atunci când am întrerupt rapid aceste medicamente, a fost că un număr substanțial de persoane au prezentat aceste simptome de întrerupere. Deci, când am început să reducem medicamentul, un număr dintre acești pacienți care prezentau simptome de întrerupere au fost reduși. Dar, erau încă prezenți.

Așadar, vă recomandăm din punct de vedere clinic ca, dacă un pacient intenționează să oprească medicamentul, acesta trebuie să o facă sub supraveghere medicală, astfel încât să fie ghidați despre care sunt mecanismele pe care le puteți utiliza pentru a reduce simptomele de întrerupere, astfel încât să nu Nu cauzează suferință excesivă și pot fi gestionate medical.

Pagini: 1 2Toate