Benzos poate tripla riscul de deces prin supradozaj la pacienții dependenți de opioide
Potrivit unui nou studiu realizat de Universitatea din Bristol din Marea Britanie, pacienților dependenți de opioizi care sunt tratați cu metadonă sau buprenorfină nu li se vor prescrie benzodiazepine din cauza unei creșteri de trei ori a riscului de deces prin supradozaj.
Această creștere a riscului de supradozaj cu moarte a fost observată și la pacienții care au părăsit recent tratamentul cu opioide. Acest lucru se datorează probabil faptului că acești indivizi au continuat să utilizeze medicamente opioide după ce au părăsit tratamentul.
Benzodiazepinele, cum ar fi Xanax și Valium, sunt sedative care sunt adesea prescrise persoanelor dependente de opioide, în ciuda descurajării acestei practici în ghiduri.
Este posibil ca medicii să ignore această îndrumare, în parte pentru că există dovezi că pacienții care primesc ambele medicamente împreună rămân în tratament mai mult timp și deoarece pacienții dependenți de opioizi au niveluri ridicate de anxietate, pe care benzodiazepinele le pot ajuta să le amelioreze.
Studiul, publicat în Medicina PLOS, sugerează că, în ciuda beneficiilor unei durate mai mari de tratament, combinația benzodiazepinelor cu terapia substitutivă a opioidelor, cunoscută și sub numele de tratament cu agonist opioid (OAT), duce la un risc mai mare de deces prin supradozaj decât pentru cei care primesc OAT singuri.
Acest model nu a fost văzut la fel de clar pentru celelalte sedative co-prescrise în studiu, medicamente z (zaleplon, zolpidem și zopicolonă) și gabapentinoide.
„Decesele la persoanele dependente de opioide sunt în creștere, în ciuda faptului că mulți primesc tratament cu agonist opioid, despre care se știe că reduce riscul general de deces în comparație cu lipsa tratamentului”, a spus dr. John Macleod, autor principal și profesor de îngrijire primară la Universitate al Centrului pentru Îngrijire Primară Academică din Bristol.
„Am fost interesați să investigăm unul dintre posibilele motive pentru care. Asocierea clară între co-prescrierea benzodiazepinelor la pacienții care primesc OAT sau care au părăsit recent OAT și un risc crescut de deces prin supradozaj sugerează că medicii de familie și alți medici ar trebui să ia în considerare schimbarea practicii de prescriere. ”
„Pot exista circumstanțe neobișnuite în care co-prescripția este justificată clinic, dar acestea ar trebui să fie mai degrabă o excepție decât o regulă”.
Acesta a fost un studiu observațional care a implicat analiza datelor de la Datalink din Clinical Practice Research UK din peste 12.000 de pacienți, cu vârste cuprinse între 15 și 64 de ani, cărora li s-a prescris OAT între 1998 și 2014.
S-au găsit cauze de deces pentru peste 7.000 dintre acești pacienți prin legarea înregistrărilor cu datele de deces de la Oficiul de Statistică Națională.
„Liniile directoare recomandă în mod obișnuit împotriva prescrierii concomitente a sedativelor cu înlocuitori opioizi, deoarece acestea pot crește riscul de deces prin supradozaj”, a declarat profesorul Matthew Hickman, coautor și co-director al Unității de cercetare a protecției sănătății NIHR în evaluarea intervențiilor la Universitate din Bristol.
„Știm că această prescriere persistă, ceea ce credem că se poate datora incertitudinii legate de puterea dovezilor”, a spus Hickman.
„Deși este posibil ca efectul prezentat în acest studiu să se datoreze altor cauze - de exemplu, caracteristicile celor cărora li s-au prescris benzodiazepine mai degrabă decât medicamentul în sine - recomandarea noastră este să evităm sau să ne gândim foarte atent la co-prescrierea benzodiazepinelor pentru acest grup de pacienți. Provocarea este acum de a găsi alternative la prescrierea benzodiazepinelor. ”
Sursa: Universitatea din Bristol
