„Hovering automat” valorifică tehnologia pentru respectarea asistenței medicale
Articolul de la cercetătorii de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania propune o nouă abordare numită „planarea automată”.
Intervenția vizează îmbunătățirea conformității pacienților cu medicamentele și regimurile dietetice și alte comportamente pozitive de sănătate.
Intervenția se bazează pe principiile economiei comportamentale, care analizează modul în care factorii sociali, cognitivi și emoționali au impact asupra deciziilor economice ale indivizilor și instituțiilor.
Aici, abordarea susține noi metode pentru a motiva pacienții să-și îmbunătățească și să-și protejeze propria sănătate utilizând tehnologii precum telefoanele mobile și dispozitivele wireless.
Noul accent pe rezultate este bazat pe ceea ce mulți văd că va fi adevărata față a reformei în sănătate: reforma plăților. Proiectele demonstrative și politica emergentă au rambursat clinicienii și spitalele pe baza rezultatelor clinice, mai degrabă decât pe furnizarea de servicii.
Aceasta înseamnă că clinicienii și spitalele au un interes economic ca pacienții să respecte medicamentele și să efectueze recomandările de sănătate așa cum au fost sfătuiți de furnizori.
Ca atare, furnizorii de servicii medicale trebuie să se concentreze mai atent asupra sănătății pacienților în afara vizitelor la birou și a spitalizărilor.
Pentru a fi cei mai eficienți, autorii spun că abordările automate de planare trebuie să fie nu numai rentabile - ieftine de furnizat, fără supravegherea costisitoare a personalului medical zilnic -, ci și ghidate de cercetări în domeniul comportamentului. O astfel de cercetare oferă indicii despre ceea ce motivează și ajută pacienții să rămână implicați în comportamente care le îmbunătățesc sănătatea.
„Economia comportamentală explică de ce oamenii sunt în mod previzibil iraționali și oferă instrumente pentru a-și redirecționa comportamentul cu impulsuri cu atenție și stimulente financiare”, scriu ei.
„Chiar și pacienții cu boli cronice ar putea petrece nu mai mult de câteva ore pe an în fața unui medic sau a unei asistente medicale. Dar ei petrec peste 5.000 de ore de veghe pe an făcând orice altceva - și că „orice altceva” are adesea un impact mare asupra sănătății lor ”, a spus autorul principal David A. Asch, MD, MBA, director al Institutului Penn's Leonard Davis de Economie a Sănătății .
„Dacă dorim să ajutăm pacienții să-și îmbunătățească starea de sănătate, trebuie să găsim o modalitate de a-i angaja în aceste 5.000 de ore”.
Autorii citează cercetările Penn cu privire la o cutie de pilule electronică folosită pentru a monitoriza pacienții care iau warfarina subțire de sânge ca exemplu de abordare automată care planează, care este promițătoare pentru gestionarea altor boli.
Distribuitoarele studiate au fost legate electronic de un sistem de loterie care le oferea pacienților șansa de a câștiga bani de fiecare dată când își luau pastila - dar dacă în cutie se înregistra că și-au sărit warfarina în ziua precedentă, nu erau eligibili pentru a colecta premiul chiar și atunci când numărul a apărut în desenul aleatoriu zilnic.
Sistemul, pe care echipa Penn a detaliat-o într-o lucrare din 2008, a redus rata dozelor incorecte de la 22 la sută la aproximativ 3 la sută. Autorii sugerează că un sistem similar ar putea fi implementat cu ușurință pentru a îmbunătăți aderența la medicamente în rândul pacienților externați din spital cu insuficiență cardiacă congestivă sau după ce au fost tratați pentru sindroame coronariene acute.
Asch și co-autorul său, Kevin Volpp, MD, Ph.D., director al Centrului Penn pentru Stimulare a Sănătății și Economie Comportamentală, au primit recent un premiu de 4,8 milioane de dolari pentru inovație în domeniul sănătății de la Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid pentru a testa un automat abordare planantă pentru a ajuta pacienții să își mențină regimul de medicamente prescris atunci când sunt eliberați din spital după un atac de cord.
Pentru a fi cei mai eficienți, autorii Penn observă că aceste abordări ar trebui să vizeze anumite populații de pacienți - în special cei care sunt expuși riscului de spitalizări care pot fi prevenite, un factor enorm al cheltuielilor din SUA pentru îngrijirea sănătății.
Pacienții diabetici, de exemplu, care își pot ține sub control boala la domiciliu, urmând recomandările de dietă și exerciții fizice recomandate și luând medicamentele adecvate, sunt o țintă optimă pentru plutirea automată, la fel ca și cei cu insuficiență cardiacă sau alte probleme cardiace care sunt bine suficient pentru a-și gestiona boala acasă.
În aceste grupuri, deplasarea s-ar putea concentra pe promovarea aderării la regimurile de medicamente care sunt necesare pentru a preveni internările costisitoare în spital.
Sursa: Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania
