Terapia Mindfulness bate medicamentele în prevenirea recăderii depresiei
MBCT combină utilizarea unor tehnici de terapie cognitiv-comportamentală (CBT) încercate și adevărate, cu un accent mai mare pe conștiința de sine și auto-reflecție.
În studiul actual, cercetătorii descriu modul în care au implementat terapia bazată pe mindfulness: „Acest lucru se realizează prin exerciții zilnice cu teme care conțin (1) exerciții de conștientizare ghidate (înregistrate), direcționate spre creșterea conștientizării momentului cu clipa, fără judecată, a senzațiilor corporale, a gândurilor, și sentimente; (2) acceptarea dificultăților cu o atitudine de auto-compasiune; și (3) dezvoltarea unui „plan de acțiune” compus din strategii de răspuns la semnele de avertizare timpurie de recidivă / recurență. ”
Cercetătorii conduși de Zindel Segal, Ph.D., de la Centrul pentru dependență și sănătate mintală din Canada, au studiat 160 de adulți care îndeplineau criteriile tulburării depresive majore și au avut cel puțin două episoade anterioare de depresie.
După opt luni de tratament, 84 - peste jumătate - au atins remisia de la depresie. Pacienții în remisie au fost apoi repartizați în mod aleatoriu într-unul din cele trei grupuri de tratament: 28 au continuat să își ia medicamentele; 30 au avut medicamentele înlocuite încet cu placebo; și 26 și-au redus medicamentele și apoi au primit MBCT.
Grupul de terapie mindfulness a avut cea mai scăzută rată de recidivă la urmărirea de 18 luni - 38 la sută, comparativ cu 46 la sută care au luat medicamente antidepresive de întreținere, o diferență de 8 la sută. Grupul placebo a avut cea mai gravă rată de recădere a depresiei, de 60%.
Cercetătorii au examinat și clasificat în continuare persoanele din studiu în funcție de faptul dacă au fost considerați remitenți stabili sau instabili. Aproximativ jumătate (51 la sută) dintre pacienți au fost clasificați ca remitenți instabili - indivizi care au prezentat simptome de rafale sau scoruri intermitent mai mari la scările de evaluare a depresiei, în ciuda faptului că au un scor mediu suficient de mic pentru a se califica pentru remisie. Cealaltă jumătate (49%) au fost remitenți stabili, cu scoruri constant scăzute.
Printre remitenții instabili, cei care au luat medicamente de întreținere sau au urmat terapie cognitiv-comportamentală au fost cu aproximativ 73% mai puține șanse de recidivă decât cei care au luat placebo. Printre remitențele stabile, nu au existat diferențe între cele trei grupuri.
Datele noastre evidențiază importanța menținerii a cel puțin unui tratament activ pe termen lung la pacienții cu depresie recurentă a căror remisie este instabilă, au scris autorii.
„Pentru cei care nu doresc sau nu pot tolera tratamentul antidepresiv de întreținere, terapia cognitivă bazată pe atenție oferă o protecție egală împotriva recăderii pe parcursul unei perioade de 18 luni.”
Nu este clar cum funcționează terapia bazată pe atenție, dar poate schimba căile neuronale pentru a susține tiparele care conduc la recuperare în loc de depresie mai profundă, notează ei.
„Recăderea și recurența după recuperarea după tulburarea depresivă majoră sunt rezultate frecvente și debilitante care implică costuri personale, familiale și sociale enorme”, au scris autorii ca informații de bază în articol.
Standardul actual pentru prevenirea recidivelor este terapia de întreținere cu un singur antidepresiv. Acest regim este, în general, eficient dacă pacienții își iau medicamentele, dar până la 40% dintre ei nu.
„Alternativele la monoterapia antidepresivă pe termen lung, în special cele care abordează rezultatele stării de spirit într-un context mai larg de bunăstare, pot face apel la pacienții care sunt atenți la intervenția continuă”, au spus autorii.
Studiul apare în numărul din decembrie Arhivele psihiatrului generaly, una dintre revistele JAMA / Archives.
Sursa: JAMA
