Problemele de sănătate mintală la mijlocul vieții pot fi mai frecvente decât cele raportate

Un nou studiu constată un defect în metoda prin care tulburările de sănătate mintală au fost urmărite, ducând la un calcul greșit al prevalenței tulburărilor mentale în rândul adulților de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă.

Cercetătorii de la Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg au descoperit metode de evaluare care se bazau pe amintirea evenimentelor de către o persoană care poate duce la o subestimare a condițiilor mentale.

Interesant este că aceleași metode de rechemare au oferit măsurători relativ precise ale bolilor fizice din trecut.

Cercetătorii cred că stigmatul din jurul bolilor mintale, evoluția intermitentă a multor boli mintale și provocarea în definirea și măsurarea problemelor de sănătate mintală pot contribui la diferența de raportare.

Studiul realizat de Yoichiro Takayanagi, MD, Ph.D., este publicat în ediția online a Psihiatrie JAMA.

Takayanagi a descoperit discrepanțe substanțiale în rândul adulților de vârstă mijlocie și de vârstă târzie în raportarea tulburărilor de sănătate mintală din trecut - inclusiv depresia - în comparație cu tulburările fizice, cum ar fi artrita și hipertensiunea.

„A lua în considerare faptul că estimările duratei de viață bazate pe amintirea [participantului] în sondajele transversale subestimează aparițiile tulburărilor mentale de-a lungul vieții”, a spus Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, MA, profesor asociat și autor principal al studiul.

Se consideră că descoperirile sunt primele care examinează evaluările retrospective față de evaluările cumulative în rândul adulților în vârstă.

Studii recente la adolescenți și adulți tineri au constatat, de asemenea, discrepanțe în estimările de prevalență ale tulburărilor mentale comune între rapoartele retrospective și evaluările multiple în timp.

Studiul s-a bazat pe interviuri în 2004 și 2005 cu 1.071 de adulți care, de la începutul anilor 1980, participaseră la sondajul de captare epidemiologică din Baltimore, un studiu longitudinal care a inclus trei seturi anterioare de interviuri care datează de 24 de ani.

Când li s-a cerut să ofere așa-numitele evaluări retrospective în șase categorii - depresie, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare de panică, fobie socială, abuz de alcool / droguri - participanții nu și-au raportat tulburările, chiar dacă le raportaseră de una sau mai multe ori în trei evaluări anterioare.

În schimb, aceeași cohortă, când i s-a cerut evaluări retrospective a tulburărilor fizice în cinci categorii - diabet, hipertensiune arterială, artrită, accident vascular cerebral, cancer - a furnizat istorii mult mai apropiate de evaluările cumulative din interviurile anterioare. De exemplu, doar unul din 10 nu a declarat că ar fi avut anterior diabet.

Ca parte a studiului, intervievatorii instruiți au administrat un interviu structurat care dă diagnostice psihiatrice pe baza criteriilor DSM-III sau DSM-III-R, în patru valuri de interviuri.

În primele două valuri, în 1981 și din nou în 1982, a fost folosit DSM-III. În a treia monitorizare, care a avut loc în 1996, și a patra, în 2004 și 2005, a fost folosit DSM-III-R.

Eșecul de a aminti tulburările mentale de-a lungul vieții a fost definit ca neîndeplinind criteriile pentru istoria vieții tulburării mentale în a patra rundă de interviuri, în ciuda raportării simptomelor care îndeplineau criteriile pentru această tulburare în cel puțin un interviu anterior.

Studiul a constatat că estimările pe tot parcursul vieții a tulburărilor mentale constatate prin evaluări retrospective versus cumulative au fost:

• 4,5 la sută față de 13,1 la sută pentru tulburarea depresivă majoră;
• 0,6 la sută versus 7,1 la sută pentru tulburarea obsesiv-compulsivă;
• 2,5 la sută față de 6,7 la sută pentru tulburarea de panică;
• 12,6 la sută versus 25,3 la sută pentru fobia socială;
• 9,1 la sută față de 25,9 la sută pentru abuzul sau dependența de alcool și;
• 6,7 la sută față de 17,6 la sută pentru abuzul de droguri sau dependență.

În contrast, estimările tulburărilor fizice măsurate prin evaluări retrospective versus cumulative au fost:

• 18,2 la sută versus 20,2 la sută pentru diabet;
• 48,4 la sută față de 55,4 la sută pentru hipertensiune;
• 45,8 la suta fata de 54,0 la suta pentru artrita;
• 5,5 la sută față de 7,2 la sută pentru accident vascular cerebral și;
• 8,4 la sută față de 10,5 la sută pentru cancer.

Mojtabai a explicat că contrastul dintre amintirea tulburărilor psihice și fizice este demn de remarcat și poate fi atribuit diferențelor de vârstă la debut și evoluția acestor tulburări.

„Stigmatizarea asociată cu tulburările mentale, precum și evoluția fluctuantă a bolilor mentale, ar putea explica parțial discrepanțele, precum și diferențele în ceea ce privește vârsta de debut a tulburărilor mentale și fizice.

„Tulburările psihice încep mai devreme și au o prevalență mai mare la începutul până la jumătatea vieții, în timp ce tulburările fizice sunt de obicei boli de vârstă mijlocie și mai în vârstă și tind să fie cronice”.

Autorii au menționat că problemele de măsurare ar putea ajuta, de asemenea, să explice diferențele în amintirea bolilor mentale și fizice.

Constatarea tulburărilor mentale s-a bazat pe criterii de simptom, în timp ce constatarea bolilor fizice s-a bazat pe raportul de prezență al participantului versus absența unei tulburări fizice specifice.

Sursa: Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health