Cealaltă parte a efectului Placebo
Nocebo este uneori denumit „geamănul rău al placebo” sau „efectul placebo negativ”. Este, de asemenea, uneori descris ca „cealaltă parte a placebo”. efect nocebo poate fi definit ca un efect negativ care apare după primirea tratamentului (terapie, medicamente), chiar și atunci când tratamentul este inert (inactiv, fals).
Este important să rețineți că efectele negative observate atunci când se iau substanțe active, raportate ca efecte secundare ale medicamentului, pot fi adesea cel puțin parțial atribuite unei combinații de efecte din constituenții substanței (specifici) și a celor din efectele nocebo (nespecifice) .
Studiile sugerează că efectele nocebo pot contribui în mod semnificativ la o varietate de simptome medicale, evenimente adverse în studiile clinice și asistență medicală și focare de „boli psihogene în masă” de sănătate publică. Mecanismele principale ale efectului nocebo care sunt adesea discutate includ sugestii și așteptări negative. Cu toate acestea, alte mecanisme sunt adesea implicate cu răspunsul negativ. (Aceste mecanisme vor fi abordate într-un articol viitor.)
Termenul nocebo, latin pentru „Voi face rău”, a fost ales de Walter Kennedy în 1961, ca omolog al placebo, latină pentru „I will please” (Kennedy, 1961). Termenul a fost introdus la câțiva ani după ce Henry Beecher și-a publicat lucrarea despre efectul placebo (Rajagopal, 2007).
Kennedy a subliniat că nu există un „efect nocebo”, există doar un „răspuns nocebo”. Unii indivizi folosesc termenii în mod interschimbabil, în timp ce alții diferențiază. Același lucru se poate spune despre placebo; unii cercetători disting între efectul placebo și răspunsul placebo. Aceste distincții nu vor fi discutate în acest articol. De dragul discuției noastre actuale, să presupunem că termenii sunt sinonimi.
Kennedy a susținut că o reacție nocebo era centrată pe subiect și că termenul de reacție nocebo se referea în mod specific la „o calitate inerentă pacientului, mai degrabă decât la remediu” (Kennedy, 1961).
Stewart-Williams și Podd susțin că utilizarea termenilor opuși placebo și nocebo este contraproductivă (Stewart-Williams și Podd, 2004). Există două probleme cheie la dihotomizarea termenilor.
În primul rând, același tratament (substanță) poate produce analgezie și hiperalgezie. Analgezia prin definiție ar fi un placebo în timp ce hiperalgezia ar fi un nocebo. O a doua problemă este că același efect poate fi de dorit pentru o persoană, în timp ce nedorit pentru alte persoane. În primul caz, efectul ar fi un placebo, iar în cel din urmă, un nocebo.
În critica lor față de dihotomia placebo nocebo, Stewart-Williams și Podd continuă să discute alte două probleme majore. Consultați lucrările acestor cercetători, Efectul placebo: dizolvarea dezbaterii privind speranța și condiționarea, publicat în Buletin psihologic (a se vedea referința de mai jos), pentru o discuție detaliată.
Cercetările privind efectele nocebo se extind și, cu acest nou corp de cercetare, vom putea obține mai multe cunoștințe de cealaltă parte a efectului placebo.
Citiți prima parte a acestei serii aici.
Referințe
Kennedy, W P. (1961). Reacția Nocebo. Lumea medicală, Vol.95, pp.203-205.
Rajagopal, S. (2007). Efect Nocebo. Recuperat pe 29 iulie 2011 de pe http://priory.com/medicine/Nocebo.htm
Stewart-Williams, S. & Podd, J. (2004). Efectul placebo: dizolvarea dezbaterii privind speranța și condiționarea. Buletin psihologic, Vol.130, Nr.2, pp. 324-340.
