Cine poate beneficia de realitatea virtuală CBT?

Am scris anterior despre posibilele beneficii ale utilizării realității virtuale (VR) în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive (TOC). Acum se pare că terapia cognitiv-comportamentală bazată pe realitatea virtuală (TCC) are beneficii mai extinse și poate ajuta la reducerea paranoiei și anxietății momentane, precum și la îmbunătățirea cunoașterii sociale la persoanele cu tulburări psihotice.

Într-un studiu din februarie 2018 publicat în The Lancet (Psihiatrie), Cercetătorii au efectuat un studiu controlat randomizat al terapiei cognitive-comportamentale personalizate bazate pe realitatea virtuală la 116 pacienți cu o tulburare psihotică diagnosticată DSM IV și o idee paranoică.

Pacienții au fost randomizați la 16 ședințe de terapie cu realitate virtuală, fiecare o oră, ceea ce a dus la o reducere semnificativă a raportărilor de sine ale paranoiei momentane imediat după tratament, precum și la o urmărire de șase luni. În schimb, grupul de control - care a primit îngrijiri tipice, inclusiv medicamente antipsihotice, consultații psihiatrice regulate și funcționarea socială și comunitară - a arătat o ușoară creștere a paranoiei momentane. Grupul care a primit terapie cu realitate virtuală a prezentat, de asemenea, scăderi semnificative statistic ale anxietății momentane, comparativ cu cele din grupul de control. Aceste scăderi au rămas, de asemenea, semnificative la urmărire.

În plus, cercetătorii au observat o scădere semnificativă a comportamentelor de siguranță, cum ar fi lipsa contactului vizual, în grupul care a primit terapia cu realitate virtuală. La urmărire, acest grup a arătat o idee mai puțin paranoică sub forma unor niveluri mai scăzute de idei de persecuție și referință socială. Tratamentul a fost, de asemenea, asociat cu o mică creștere a timpului petrecut cu alții la urmărirea de 6 luni; s-a observat o scădere la grupul de control. Pacienții care au fost supuși terapiei cu realitate virtuală au arătat, de asemenea, îmbunătățiri în auto-stigmatizare și funcționare socială.

Autorii studiului au menționat că beneficiile pentru funcționarea socială ar putea dura ceva timp să apară după terapie, deoarece pacienții cu remisie simptomatică nu încep imediat să petreacă mai mult timp cu alte persoane. Au zis:

„Când pacienții se simt din ce în ce mai confortabil în situații sociale și învață că alte persoane sunt mai puțin amenințătoare decât se anticipase, s-ar putea să încerce să reușească să facă și să mențină contacte sociale și să găsească hobby-uri și locuri de muncă.

Este interesant de observat că nu s-au găsit diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește depresia și anxietatea, sau în măsurătorile calității vieții după tratament și la urmărire.

Unul dintre beneficiile CBT bazate pe realitatea virtuală este că poate fi folosit pentru a ocoli unele dintre limitările exercițiilor terapeutice bazate pe expunere pentru ideea paranoică. În setările de realitate virtuală, mediul și personajele pot fi controlate complet de terapeut, iar terapia este în timp real mai degrabă decât retrospectivă și, prin urmare, nu este la fel de vulnerabilă la părtinirea pacientului.

Terapia utilizată a avut loc în patru medii sociale virtuale - o stradă, autobuz, cafenea și supermarket. Terapeutul a fost capabil să controleze caracteristicile și răspunsurile a până la 40 de avatare umane, permițând exerciții de tratament personalizate pentru fiecare pacient.

Autorii au spus:

„Pacienții și terapeuții au comunicat în timpul sesiunilor de realitate virtuală pentru a explora și a contesta gândurile suspecte în timpul situațiilor sociale, a renunța la comportamentele de siguranță în timpul situațiilor sociale (cum ar fi evitarea contactului vizual cu, păstrarea distanței față de și abținerea de la comunicarea cu avatarurile) și testarea speranțelor de rău. “

Au fost citate mai multe limitări ale studiului. În primul rând, deoarece urmărirea a fost limitată la 6 luni, efectele pe termen lung ale CBT bazate pe realitatea virtuală nu au fost măsurate. De asemenea, unii dintre pacienți au ales să nu participe la studiu, deoarece călătoria la locul terapiei s-a dovedit prea înspăimântătoare. Din acest motiv, eșantionul de pacienți a fost oarecum părtinitor, deoarece unii dintre cei mai paranoici și evitați pacienți nu au participat.

Deși sunt necesare mai multe cercetări, se pare că beneficiile terapiei bazate pe realitatea virtuală depășesc ajutarea celor cu TOC. Cei cu tulburări psihotice și idei paranoice pot fi ajutați, de asemenea.