Resurse

Examinări și teste pentru disfuncția articulară sacroiliacă

Adesea este dificil de diagnosticat disfuncția articulară sacroiliace (SI), mai ales că principalul simptom este durerea de spate scăzută, care este comună pentru multe afecțiuni ale coloanei vertebrale dureroase. De fapt, disfuncția articulară SI apare mai frecvent decât își dau seama mulți medici. Și uneori este dificil să se diferențieze de durerea de spate scăzută și durerea de șold. Există diverse examene și teste care pot ajuta la determinarea dacă aveți disfuncție articulară SI.

În timpul examinării fizice și neurologice pentru a ajuta la diagnosticarea cauzei durerilor de spate scăzute, medicul coloanei vertebrale va efectua mai multe teste de mișcare pasivă pentru a determina dacă cauza este asociată articulației SI. Sursa foto: 123RF.com.

De obicei, primul pas pentru diagnosticarea disfuncției articulare SI este printr-un examen fizic. În timpul examenului, medicul vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și va stabili dacă aveți vreo afecțiune care ar putea să vă provoace durerea.

Ca parte a examenului dvs. fizic, există câteva teste simple pe care medicul dumneavoastră le poate face pentru a ajuta la identificarea sursei durerii tale. Unele dintre aceste teste pun presiune pe articulațiile sacroiliace, ceea ce poate semnala că există o problemă în zona respectivă.

De exemplu, medicul dumneavoastră poate efectua testul de rotație externă de abducție a flexiunii (FABER) pentru a determina dacă articulațiile dumneavoastră SI sunt sursa durerii. Acest test rapid se face prin culcare pe spate. Medicul vă va cere să faceți mișcări specifice (cum ar fi flexarea, rotirea și extinderea șoldurilor) pentru a vedea dacă durerea dvs. provine din articulațiile SI.

Alte teste pe care medicul dumneavoastră le poate efectua:

Testul degetelor Fortin (indicând exact unde doare)
împingând pe o parte a corpului tău numită coloana vertebrală iliacă superioară posterioară pentru a vedea dacă îți recreează durerea
test de decalaj pelvin
test de compresiune pelvină
test de tracțiune sacrală
testul de tracțiune a coapsei
Testul lui Gaenslen (utilizat pentru detectarea anomaliilor musculo-scheletice)

În plus față de aceste teste, este important să testați problemele de șold (astfel încât medicul să le poată exclude). Medicul dumneavoastră vă va examina raza de mișcare a șoldului și va efectua un test special numit test de afectare CAM.

Eliminarea altor cauze ale durerilor de spate (altele decât durerile articulare SI) poate fi ceva mai dificilă. Medicul dumneavoastră va avea nevoie de dovezi care arată semne clare de modificări reflexe, slăbiciune musculară și tensiune. În plus, medicul dumneavoastră poate efectua teste de rotație și extensie pentru a exclude durerea articulară a fațetelor.

Dacă medicul dumneavoastră încă nu este sigur de ceea ce vă cauzează durerea după examenul dvs. fizic și teste de specialitate, atunci el sau ea poate comanda teste suplimentare.

Razele X: Medicul dumneavoastră poate comanda o radiografie a pelvisului, șoldurilor sau coloanei lombare (partea inferioară a spatelui) pentru a ajuta la determinarea cauzei durerii.
Scanări CT: Acestea pot oferi medicului o vedere detaliată a articulațiilor și oaselor.
Scanari RMN: Acestea pot oferă medicului tău o privire atentă asupra țesuturilor moi (cum ar fi mușchii și ligamentele) și poate arăta dacă există inflamații în articulațiile SI.
Scanări osoase: Medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, o scanare osoasă dacă sunt suspectate anomalii osoase. Scanările osoase pot determina dacă anumite zone ale oaselor prezintă semne de inflamație.
Laborator: Medicul dumneavoastră vă poate comanda sânge pentru dumneavoastră dacă suspectează că o infecție vă cauzează durerea.

Injecția articulară sacroiliacă: un alt test pentru durerea articulară SI

Dacă aceste teste nu prezintă semne de disfuncție articulară sacroiliacă, atunci medicul dumneavoastră poate utiliza o injecție articulară SI pentru a vă diagnostica starea. Injecțiile sunt una dintre metodele cele mai precise de diagnostic a disfuncției articulare SI.

De fapt, injecțiile articulare SI sunt considerate standardul de aur pentru diagnosticarea durerilor articulare SI.

Injecțiile articulare SI includ în mod obișnuit o medicație de amorțire (de exemplu, novocaină) și un steroid (de exemplu, cortizon) injectat în articulația SI. Dacă injecția îți atenuează imediat durerea (cel puțin 50% din durerea ta), atunci acest lucru îi spune medicului tău că articulațiile SI sunt cel mai probabil sursa durerii tale.

Aceste injecții sunt de obicei realizate cu ajutorul unei radiografii pentru a vă asigura că injecția va intra în articulațiile dvs. SI.

Cu toate acestea, dacă injecția articulară SI nu asigură ameliorarea durerii, atunci este important să căutați alte surse de durere folosind teste mai avansate, cum ar fi injecțiile de șold și blocajele radiculare nervoase

Dacă unul dintre aceste teste determină că aveți disfuncție articulară SI, atunci trebuie să știți că există mai multe modalități de a trata această afecțiune - de la terapie fizică la exercițiu.

Vizualizați sursele

surse
Vaccaro AR. Coloana vertebrală: cunoștințe de bază în ortopedie Philadelphia, PA: Elsevier / Mosby; 2005.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr și colab. Diagnosticul și tratamentul durerilor articulare sacroiliace. Curr Orthop Pract . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S, și colab. Disfuncție articulară sacroiliace: evaluare și management. Clin J Durere . 2005; 21 (5): 446-455.