Cum să vă pregătiți pentru chirurgia scoliozei

Scolioză Chirurgie Sf. Prep. Nr. 1: Discutați cu chirurgul

Chirurgul coloanei vertebrale, inclusiv personalul său, va ghida pacientul prin procesul de pregătire a chirurgiei scoliozei. De exemplu, pacientul va fi obligat să obțină „autorizația medicală” de la medicul de îngrijire primară sau medicul pediatru. Acest lucru este necesar de către spital pentru a admite pacientul pentru o intervenție chirurgicală.

• Majoritatea pacienților li se permite să exercite „toleranță”. Condiționarea preoperatorie va ajuta la recuperarea postoperatorie rapidă.
• Pacienții care fumează trebuie să se oprească, deoarece fumatul interferează cu fuziunea și crește riscurile asociate cu anestezia.
• Pacientului i se cere să-și doneze propriul sânge (autolog) sau ca membrii familiei să doneze în numele lor (desemnat donator) în multe cazuri. Întrebarea cu privire la câte unități ar trebui donate poate răspunde chirurgului tău. Într-o oarecare măsură, decizia depinde de pacient / familie și echivalează cu câtă asigurare doriți să aveți pentru a minimiza nevoia de transfuzie de sânge de la banca de sânge.

Un test preoperator important este o electrocardiogramă care vă ajută să vă determinați sănătatea inimii. Sursa foto: 123RF.com.

Scolioză Chirurgie Sfat Prep. 2: Înțelegeți testele pe care le veți avea înainte de operație

Chirurgul dvs. vertebral va determina testele necesare. Mai jos sunt prezentate câteva teste obișnuite comandate înainte de operația de scolioză. Asigurați-vă că înțelegeți ce teste veți avea și de ce sunt efectuate.

Razele X: sunt aproape întotdeauna necesare raze X PA (posterior-anterior, spate-față), laterale (laterale), îndoite. Unii pacienți cu cifoză vor necesita vederi de hiperextensie (de exemplu, extinse înapoi).

RMN: Majoritatea pacienților adulți necesită un RMN, astfel încât chirurgul poate vizualiza discurile lombare (partea inferioară a spatelui). Pacienții cu scolioză congenitală, sub 10 ani, modele de curbă neobișnuite, curbură care se agravează rapid, dureri de spate severe, neurofibromatoză (tumori nervoase) sau alte tumori sunt trimise pentru RMN.

Mielogramă și scanare CAT: Aceste teste îi spun chirurgului multe despre nervii, măduva spinării și oasele pacientului folosind colorant pentru a contura structurile nervoase.

Sonogramă renală: Pacienții cu scolioză congenitală au o incidență de până la 25-30% de anomalii renale sau urologice. Este important să verificați funcția renală înainte de operație.

Echocardiogramă: acest test folosește ecografia pentru a examina inima. Este necesar la pacienții cu scolioză congenitală (până la 10% dintre acești pacienți prezintă anomalii cardiace congenitale), la cei cu sindrom Marfan (boală de țesut conjunctiv) și la pacienții cu antecedente de boli cardiace.

Alte teste: Unii pacienți vor avea nevoie de o evaluare oftalmologică. Mai exact, pacienții cu sindromul Marfan au nevoie de o examinare a lămpii cu fante pentru a examina interiorul ochilor în care pot fi constatate anomalii ale lentilelor sub mărire. Testele genetice pot fi necesare pentru pacienții cu alte sindroame. De asemenea, medicul de îngrijire primară sau medicul pediatru al pacientului poate comanda teste.

Scolioză Chirurgie Prep. Nr. 3: Cunoașteți riscurile chirurgicale

O parte a pregătirii pentru chirurgie de scolioză este conștientă de riscurile pe care le implică operația. Acest subiect este tratat nu pentru a speria, ci pentru a oferi unele informații despre riscurile potențiale ale unei intervenții chirurgicale. Rețineți că majoritatea pacienților care sunt supuși unei intervenții chirurgicale fac acest lucru fără complicații grave.

Mai multe probleme potențiale sunt prezentate mai jos.

Risc neurologic: riscul de rănire a măduvei spinării sau a nervilor este foarte mic; mai puțin de 0, 5% în majoritatea cazurilor. Acest risc este minimizat prin utilizarea monitorizării măduvei spinării în timpul operației. Un specialist observă continuu semnale electrice în măduva spinării și nervi în timpul intervenției chirurgicale și raportează modificările la chirurg. Monitorizarea măduvei spinării permite, de asemenea, chirurgului să evalueze cât de corectă este curba de curbură. Atât traiectele senzoriale, cât și cele motorii (de mișcare) ale măduvei spinării sunt monitorizate, astfel încât o imagine completă este disponibilă chirurgului aproape instantaneu.

Sângerare: Sângerarea apare în timpul tuturor intervențiilor chirurgicale majore. Cu toate acestea, sângerarea este menținută la minimum printr-o tehnică chirurgicală atentă și anestezie hipotensivă (tehnica anesteziei scăzute a tensiunii arteriale). Tensiunea arterială este scăzută, dar păstrată într-un interval sigur pentru pacient. Economisitorul de celule este utilizat pentru a colecta sânge în câmpul operator, pentru a-l filtra și a-l spăla, apoi îl va returna imediat pacientului. Dacă pacientul donează sânge înainte de operație, este puțin probabil să primească o transfuzie de sânge de la banca comunitară de sânge în majoritatea cazurilor.

Infecție : riscul unei infecții cu rana este scăzut. Antibioticele sunt administrate înainte, în timpul și după operație pentru a minimiza acest risc. Dacă se produce o infecție, poate fi necesară o procedură operativă pentru curățarea plăgii urmată de o perioadă de antibiotice administrată intravenos și / sau oral.

Probleme de instrumentare: riscul unui implant să se desprindă sau să se rupă este scăzut. Dacă s-ar dezvolta o astfel de problemă, s-ar putea efectua o procedură relativ mică pentru revizuirea instrumentației.

Cheaguri de sânge: cheagurile de sânge sunt neobișnuite după operația coloanei vertebrale. Preocuparea pentru cheagurile de sânge este potențialul lor de a se disloca și de a se deplasa către plămâni blocând oxigenarea normală a fluxului de sânge. Pacientul din spital poartă ciorapi speciali (ciorapi TED, Thrombo-Embolic Deterrent) și ambalaje de compresie pentru a reduce riscul. Mobilizarea pacientului din pat și determinarea exercitării picioarelor atunci când sunt în pat și afară, de asemenea, scade acest risc.

Complicații de anestezie: anestezistul vorbește pacientului despre riscul personal în ziua intervenției. Dacă pacientul are o afecțiune medicală semnificativă, se va întâlni cu anestezistul înainte de data intervenției.