Sunt adult: De ce am scolioza acum?

Când te gândești la scolioză, s-ar putea să presupui că este o afecțiune a coloanei vertebrale care începe la tinerețe. Cu toate acestea, adulții pot dezvolta și scolioză - chiar dacă nu au avut-o niciodată ca un copil. Pentru a ajuta la aruncarea luminii asupra distincțiilor dintre scolioza adultă și copilărie, SpineUniverse a vorbit cu membrul comitetului editorial Kevin R. O'Neill, MD, MS, un chirurg coloanei vertebrale care este specializat atât în ​​adult, cât și în scolioza pediatrică.

Î: Care este diferența dintre scolioza pediatrică și adultă

Dr. O'Neill: Scolioza descrie curbura coloanei vertebrale în planul coronal (o linie imaginară care împarte jumătățile din față și cea din spate a corpului), care este o curbă laterală în formă de S.

Scolioza idiopatică adolescentă este un tip comun care afectează adolescenții. Termenul idiopatic înseamnă că scolioza nu este cunoscută. Sursa foto: 123RF.com.

Cea mai frecventă formă de scolioză care îi afectează pe copii este numită scolioză idiopatică adolescentă . După cum sugerează și numele, afecțiunea este adesea detectată în adolescență și nu înțelegem exact de ce se întâmplă acest lucru (ceea ce numim „idiopatic”). Această formă de scolioză poate implica porțiuni toracice (mijlocul spatelui) și / sau lombare (spate jos) ale coloanei vertebrale. Când acest tip de scolioză continuă până la vârsta adultă, aceasta este denumită scolioză idiopatică pentru adulți - care este una dintre cele mai frecvente forme de scolioză observată la adulți.

Cealaltă formă comună de scolioză văzută la adulți este numită scolioză degenerativă sau de novo (nouă). În această formă, degenerarea - sau îmbătrânirea discurilor și articulațiilor la nivelul coloanei vertebrale - are loc asimetric, provocând inclinare și chiar alunecare între vertebre. Pe măsură ce această cascadă de la un nivel la altul, se poate dezvolta o curbă a coloanei vertebrale. Această formă de scolioză afectează în primul rând coloana lombară.

Aceste raze X ale scoliozei unui pacient adult arată curbura spinării anormale din partea din spate și din partea corpului. Sursa foto: SpineUniverse.com.

Î: Dacă un pacient are o operație de scolioză la tinerețe, este un predictor pentru scolioză la vârsta adultă?

Dr. O'Neill: În prezent, tratamentul chirurgical pentru scolioză implică cel puțin o îndreptare parțială a curbei, urmată de legarea permanentă a oaselor vertebrale individuale și de a le face să crească într-o bucată solidă de os - un proces numit fuziune spinală . Dacă acest proces de fuziune are succes, curba nu va progresa mai mult pe măsură ce pacientul îmbătrânește. Cu toate acestea, este încă posibil ca zonele coloanei vertebrale deasupra sau sub porțiunea fuzionată a coloanei vertebrale să poată dezvolta probleme legate de curbura coloanei vertebrale.

Î: Voi dezvolta o curbă de compensare deasupra sau sub scolioza?

Dr. O'Neill: Da, aceasta este o posibilitate probabilă. O curbă de compensare apare deasupra sau sub aria principală și cea mai mare a curbei scoliozei. Se întâmplă deoarece corpurile noastre muncesc din greu pentru a ne menține capetele centrate peste pelvis. Atunci când o curbură a coloanei vertebrale se dezvoltă într-o direcție într-o zonă a coloanei vertebrale, este comun ca zonele chiar deasupra și de dedesubt să se curbeze în direcția opusă pentru a echilibra acest lucru și a menține capul peste pelvis.

Î: Care sunt, dacă există, factori de risc care predispun un adult la scolioza degenerativă?

Dr. O'Neill: Din păcate, se știe relativ puțin despre factorii de risc pentru scolioza degenerativă la adulți. În timp ce fumatul și obezitatea sunt în mod obișnuit legate de degenerarea accelerată a coloanei vertebrale, nu este clar ce factori sunt implicați care determină o curbură anormală.

Î: Scolioza adultă este o tulburare progresivă?

Dr. O'Neill: S-a demonstrat că curbele idiopatice (cele care încep la tinerețe), care sunt mai mari de aproximativ 45 de grade în mărime, pot continua să se agraveze la vârsta adultă. În general, dacă apare agravarea, progresia are loc la aproximativ 1 până la 2 grade pe an. Acesta este motivul pentru efectuarea unei operații de scolioză la copiii cu curbe mai mari decât acest prag - pentru a preveni agravarea în timp.

Î: Pe lângă curbura spinării anormale, ce simptome pot însoți scolioza adultă?

Dr. O'Neill: Dincolo de curbură în sine și de efectele asupra aspectului unui pacient, scolioza poate avea, de asemenea, o varietate de alte simptome care sunt în general legate de degenerarea coloanei vertebrale.

Artrita și / sau degenerarea discului pot duce la dureri de spate. Stenoza coloanei vertebrale (o îngustare anormală a canalului spinal) poate provoca dureri de spate care se agravează atunci când stai în picioare sau mersul (o afecțiune numită claudicație neurogenă). Nervii pot fi uneori comprimați și pot provoca radiculopatie și sciatică cu durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul piciorului.

Î: Purtarea unei curele din spate speciale îmi va corecta sau îndrepta coloana vertebrală?

Dr. O'Neill: S-a demonstrat că bretelele au reușit să oprească evoluția scoliozei la adolescenții care au scolioză idiopatică adolescentă. Cu toate acestea, odată ce un pacient încetează să crească, bretelele nu s-au dovedit a fi eficiente nici la îndreptarea curbei, nici la prevenirea progresiei curbei. O breton poate ajuta la gestionarea durerii la adulți, dar poate provoca uneori agravarea durerii, deoarece poate slăbi mușchii care susțin spatele.

Î: Cum sunt tratate simptomele scoliozei adulte fără intervenție chirurgicală?

Dr. O'Neill: Durerea de spate poate fi controlată cu medicamente, cum ar fi medicamente antiinflamatoare (AINS) și relaxante musculare. Terapia fizică poate fi de asemenea benefică, în special în ceea ce privește menținerea flexibilă, având mușchii abdominali și de bază puternici și fitnessul cardiovascular. Pacienții ar putea, de asemenea, să ia în considerare îngrijirea chiropractică, terapia de masaj sau chiar acupunctura. Dacă un pacient are simptome legate de stenoza coloanei vertebrale sau radiculopatie, o injecție epidurală de steroizi poate reduce durerea. Adesea, mai multe dintre aceste tratamente nonoperatorii sunt încercate înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală.

Î: Când poate fi recomandată intervenția chirurgicală?

Dr. O'Neill: Chirurgia este deseori recomandată adolescenților atunci când amploarea curbei depășește aproximativ 45 de grade. În acest caz, chirurgia se face pentru a preveni posibilitatea progresării curbei până la vârsta adultă.

La adulți, progresia sau agravarea curbei este un motiv pentru care medicul poate recomanda intervenția chirurgicală. Un al doilea motiv chirurgical poate fi recomandat este dacă un pacient are stenoză spinală sau radiculopatie și nu a răspuns la tratamente medicale sau alte tratamente de mai multe săptămâni. În aceste cazuri, este important să se țină cont de scolioza atunci când se tratează pacienții, deoarece opțiunile chirurgicale pentru cineva cu scolioză pot diferi în comparație cu cineva fără scolioză. Un alt motiv pentru care chirurgia este recomandată este dacă pacienții încep să se aplece din ce în ce mai mult înainte. În timp ce scolioza - care este laterală la îndoirea coloanei vertebrale - este probabil mai bine cunoscută pentru majoritatea oamenilor, este, de fapt, cifoză crescută anormal (sau scăderea lordozei) - îndoirea coloanei vertebrale înapoi - care poate provoca dureri de spate și simptome.

Î: Ce tip de intervenție chirurgicală poate fi necesară?

Dr. O'Neill: Obiectivele chirurgiei în scolioză sunt înlăturarea oricărei zone semnificative ale compresiunii nervoase, îmbunătățirea curburii gradului (scolioză, lordoză și cifoză) și stabilizarea coloanei vertebrale, deși fuziunea coloanei vertebrale. În general, aceasta va implica amplasarea instrumentelor, cum ar fi șuruburi, tije sau cuști. Chirurgia este adesea efectuată pe mai multe niveluri vertebrale și este adesea mai complexă decât intervențiile chirurgicale obișnuite pentru afecțiuni degenerative, care sunt efectuate pe doar câteva niveluri. Din acest motiv, pacienții trebuie să caute un chirurg care are pregătire și experiență specializată în tratarea scoliozei la adulți.

Din ce în ce mai mult, tehnicile minim invazive sunt utilizate pentru a atinge obiectivele intervenției chirurgicale, permițând totodată recuperarea mai rapidă a pacientului și reducerea complicațiilor. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă, tradițională sau minim invazivă - sau un hibrid de cele două tipuri - se ia în funcție de nevoile individuale ale pacientului, precum și de nivelul de confort al chirurgului în utilizarea diferitelor tehnici disponibile. Cheia este de a maximiza viteza de recuperare, fără a compromite rezultatele pe termen lung ale intervenției chirurgicale.

Î: Poate fi efectuată intervenția chirurgicală la un centru de coloană vertebrală ambulatoriu?

Dr. O'Neill: Datorită complexității operației care este necesară, pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru scolioză sunt internați într-un spital în urma operației lor pentru a asigura o recuperare sigură.

Î: Ce sfaturi le oferiți pacienților dumneavoastră cu scolioză pentru adulți?

Dr. O'Neill: Recomand operația doar atunci când alte opțiuni de tratament nu au furnizat cantitatea de îmbunătățiri pe care o caută pacienții și ofer opțiuni chirurgicale minim invazive, atunci când este cazul. Lucrez cu pacienții pentru a mă asigura că înțeleg starea și opțiunile lor de tratament. De asemenea, lucrez pentru a le înțelege obiectivele, așteptările și rețeaua de sprijin pe care o au. Încerc să pregătesc pacienții și rețeaua lor de asistență pentru ceea ce trebuie să se aștepte în timpul procesului de recuperare. Chirurgia pentru deformările coloanei vertebrale adulte poate duce la îmbunătățiri dramatice pentru pacienți, dar poate fi un proces de recuperare stresant și uneori îndelungat. Lucrând cu pacienții la aceste probleme înainte de operație, ajută la crearea încrederii, la scăderea anxietății și, în final, la îmbunătățirea rezultatelor.