Instrument nou, mai bun pentru diagnosticarea bolii Parkinson
Instrumentul se numește DaTscan ™, un agent imagistic aprobat de FDA pentru tulburări de mișcare. Tehnologia este unică, oferind o metodă definitivă de identificare a bolii Parkinson. În trecut, medicii ar fi trebuit să efectueze examinări clinice suplimentare pentru a diferenția Parkinson de alte tulburări de mișcare.
„Scanarea de la sine nu face diagnosticul Parkinson, dar ne permite să identificăm pacienții care au pierdere de dopamină, principalul produs chimic responsabil pentru simptome, de la cei care nu au deficit de dopamină”, a spus Tanya Simuni, MD, neurolog la Northwestern Memorial Hospital și director al Northwestern's Parkinson's Disease and Movement Disorders Center.
Acesta este un pas foarte important în a putea identifica și trata cu precizie tulburările de mișcare și, sperăm, să ne permită să înțelegem mai bine aceste boli în timp.
Boala Parkinson este o tulburare neurodegenerativă care afectează aproape 1,5 milioane de americani, cu încă 50.000 până la 60.000 de cazuri noi identificate în fiecare an.
Nivelurile scăzute de dopamină din creier duc la tremurături, încetinire a mișcării, rigiditate musculară și probleme de echilibru în rândul persoanelor cu Parkinson.
Examinările clinice, în special la începutul bolii, când simptomele sunt ușoare, pot fi neconcludente sau pot duce la diagnosticarea greșită a unei alte tulburări de mișcare, cum ar fi tremurul esențial, care au simptome similare cu Parkinson, dar necesită un tratament diferit.
DaTscan este o substanță utilizată pentru a detecta prezența transportorilor de dopamină (DaT) în creier. Un pacient este injectat cu agentul de contrast și apoi este supus unei scanări cu tomografie computerizată cu emisie de fotoni (SPECT).
Testul surprinde imagini detaliate ale sistemului de dopamină al creierului și poate oferi dovezi vizuale ale prezenței transportorilor de dopamină. Scanările pacienților cu boala Parkinson sau alt sindrom parkinsonian vor prezenta niveluri foarte scăzute de dopamină.
O scanare SPECT examinează funcția creierului, mai degrabă decât structura, și poate prezenta schimbări în chimia creierului.
„La pacienții cu Parkinson, anatomia creierului rămâne în mare măsură normală, spre deosebire de alte afecțiuni, cum ar fi accidentul vascular cerebral, în care deteriorarea creierului este vizibilă”, a explicat Simuni.
DaTscan se atașează de neuronii dopaminergici care se luminează pe scanarea SPECT; cu cât există mai multe zone luminoase, cu atât celulele creierului cu dopamină sunt mai sănătoase. Dacă zonele creierului care ar trebui să prezinte dopamină rămân întunecate, aceasta poate indica faptul că pacientul are un anumit tip de sindrom parkinsonian. ”
Un beneficiu major al noii tehnologii este capacitatea de a pune un diagnostic definitiv. În prezent, un diagnostic clinic precis pentru pacienții cu tulburări de mișcare neurodegenerativă, cum ar fi Parkinson, poate dura până la șase ani.
În timp ce simptomele imită adesea Parkinson, alte tulburări de mișcare, cum ar fi tremurul esențial, apar în diferite zone ale creierului și nu implică sistemul dopaminic.
„Chiar dacă pot părea similare, alte tulburări de mișcare necesită o gestionare diferită. DaTscan ne permite să confirmăm diagnosticul mai devreme și să începem cursul corect al tratamentului mai devreme ”, a spus Simuni.
Sperăm că acest lucru va duce la îmbunătățirea calității vieții pentru acești pacienți cu rezultate mai bune pe termen lung, precum și la protecția împotriva tratamentelor inutile inițiate din cauza diagnosticului greșit.
Deși Simuni nu crede că este necesar ca fiecare pacient să confirme diagnosticul Parkinson cu DaTscan, ea îl consideră un instrument valoros pentru pacienții cu sindroame incerte sau pentru cei care nu au răspuns la tratament.
Ea o vede, de asemenea, ca un mijloc de îmbunătățire a cercetării Parkinson, asigurându-se că cei înscriși în studii au de fapt boala. DaTscan este deja utilizat de Fundația Michael J. Fox pentru studiul său biomarker de referință, Inițiativa Parkinson’s Progression Markers Initiative (PPMI), pentru a valida faptul că subiecții au boala Parkinson.
„În prezent, nu suntem în măsură să spunem cu certitudine că cei înscriși în studiile Parkinson au boala”, a spus Simuni.
„Prin adăugarea DaTscan, putem fi mult mai încrezători în starea subiecților de cercetare atât în grupul de control, cât și în grupurile experimentale. Având o mai bună înțelegere a acestor populații, ar trebui să putem obține rezultate mai clare și sperăm că acest lucru se va traduce mai devreme în tratamente și în cele din urmă un remediu. ”
Cercetătorii speră, de asemenea, că DaTscan se va dovedi util în urmărirea progresiei Parkinsonului pe parcursul vieții unui pacient.
Boala este masurata clinic in anumite momente de timp pentru a ajuta medicii sa inteleaga dezvoltarea acesteia, a spus Simuni. „O mulțime de întrebări despre modul în care evoluează boala Parkinson pot avea răspuns dacă DaTscan este capabil să ne arate modificări ale chimiei creierului în timp.”
Sursa: Spitalul Memorial Northwestern
