Resurse

Este durerea de spate sau durerea de șold? A ajunge la rădăcina problemei

Dacă aveți dureri în spatele jos, șolduri și alte zone din corpul inferior, sursa nu este întotdeauna ușor de identificat. Durerea ta poate provoca coloanei lombare (spatele jos) sau șoldul sau ambele - și este important ca medicul să identifice sursa problemei, astfel încât să primiți tratamentul adecvat.

Deoarece șoldurile și coloana vertebrală inferioară sunt amplasate atât de strâns, este ușor să greșești durerile de șold (și invers). Indiferent de origine, cele mai mici dureri de spate și dureri de șold au o cauză comună: uzura normală a corpului din cauza îmbătrânirii sau declanșată de leziuni excesive (medicul dumneavoastră se poate referi la această uzură ca degenerare sau modificări degenerative ). Tulburări lombare și tulpini, osteoartrită și hernie discuri sunt vinovați degenerativi obișnuiți în spatele durerilor mici de spate și de șold.

Determinarea dacă durerea are spatele sau șoldul poate fi dificil de distins, deoarece partea inferioară a spatelui și a șoldurilor sunt aproape unul de altul. Sursa foto: 123RF.com.

Semne că șoldul tău este sursa durerii tale

Unul dintre cele mai mari semne că durerea ta este cauzată de o problemă la șold este prezența durerii inghinale. Articulația șoldului dvs. este localizată în spatele inghinalului, de aceea durerea inghinală înseamnă, de obicei, șoldul este cauza principală a durerii. În unele cazuri, această durere inghinală va radia în jos spre genunchi.

Un alt semn evident că șoldul este sursa durerii tale este durerea în jurul sau peste articulația șoldului. Cu toate acestea, problemele de șold pot, de asemenea, referi durerea la spatele tău scăzut, contribuind la confuzia în cazul în care se află adevărata sursă a durerii.

Durerea legată de șold este cel mai adesea cauzată de osteoartrită la șold. În plus față de durerea inghinală, persoanele care au osteoartrită la nivelul articulației șoldului adesea raportează dureri la nivelul feselor, în fața coapselor și a genunchilor. De asemenea, pot să apară în timp ce se plimbă și raportează o gamă redusă de mișcare în șolduri, durere care se agravează cu activitatea și se îmbunătățește odată cu odihna și disconfort care începe ca ocazional, dar devine mai regulat.

În timp ce osteoartrita este cea mai frecventă cauză, durerea de șold poate provoca, de asemenea, din sindromul piriformis, necroza avasculară la șold și / sau disfuncția articulației sacroiliace.

Sindromul Piriformis provoacă durere ușoară, ușoară la nivelul spatelui și feselor joase și poate provoca dureri care radiază în josul piciorului sau sciatică.
Pe de altă parte, durerea de șold asociată cu necroză avasculară este severă și constantă.
Durerea articulației sacroiliace ar putea fi atribuită atât la șold, cât și la partea inferioară a spatelui, deoarece articulațiile sacroiliace conectează sacrul în coloana vertebrală la oasele șoldului.

Semne că coloana vertebrală este sursa durerii tale

În timp ce durerea inghinală este un semn care spune că durerea este legată de șold, durerea deasupra liniei de talie care se deplasează pe corp indică de obicei o problemă scăzută a spatelui. O problemă de spate scăzută poate fi, de asemenea, responsabilă pentru alte tipuri de dureri inferioare ale corpului, inclusiv dureri ale coapsei, ale fesei și ale sub genunchi.

Printre cele mai frecvente afecțiuni degenerative care afectează coloana vertebrală lombară se numără discurile herniate, stenoza coloanei vertebrale și spondilolisteza. Aceste afecțiuni provoacă dureri prin iritarea nervilor la nivelul spatelui scăzut, ceea ce duce la durere care îți trage în jos picioarele (adică sciatica), slăbiciune, amorțeală și reducerea gamei de mișcare.

Modelul durerii care provine de la coloana lombară poate fi variabil, în funcție de problema specifică care provoacă durerea. În mod obișnuit, durerea cauzată de artrita coloanei vertebrale apare în timpul tranzițiilor, cum ar fi coborârea din pat dimineața sau ridicarea din șezut. Se poate îmbunătăți adesea după ce te miști. În schimb, durerea cauzată de stenoza vertebrală sau de presiunea nervoasă (adică compresia) este adesea mai gravă cu starea prelungită sau mersul pe jos și ameliorată cu ședința.

Cum medicii ajung la rădăcina durerii

Dacă aveți dureri în corpul inferior și nu sunteți sigur dacă spatele sau șoldul sunt de vină, un prim curs bun de acțiune este să vă vizitați medicul personal. El sau ea îți vor examina istoricul medical și poate efectua o serie de teste de examen fizic (adică mișcări) pentru a ajunge la rădăcina durerii tale. În mod alternativ, medicul dumneavoastră personal vă poate consulta la un medic specializat pe șold sau coloana vertebrală pentru a face un diagnostic precis.

Medicul vă va cere să descrieți durerea, inclusiv localizarea acesteia, când se agravează / se ameliorează și cum se simte durerea (de exemplu, ascuțită, plictisitoare, etc.).

După ce a ascultat descrierea durerii, este posibil ca medicul să vă facă să efectuați mai multe manevre sau mișcări ca parte a unui examen fizic. Scopul acestor manevre este de a determina ce mișcări vă recreează durerea. O astfel de manevră se numește testul de rotație externă (FABER) de abducție a flexiunii, care ajută la determinarea dacă tulburarea apar la șold și poate lumina probleme ale articulației sacroiliace. În timpul acestui test, vă întindeți spatele în timp ce vă flexați și rotiți șoldurile. De asemenea, medicul dumneavoastră poate palpa (apăsa) zona durerii.

În continuare, medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, scanări imagistice, cum ar fi o radiografie pentru a vă vizualiza oasele sau un RMN pentru a vizualiza țesuturile moi (de exemplu, nervi), ceea ce poate ajuta la dezvăluirea adevăratei naturi a problemei coloanei vertebrale sau a șoldului. Este important ca medicul dumneavoastră să stabilească apoi dacă reclamațiile și rezultatele examenului dvs. pot fi explicate prin ceea ce se vede în imagini.

Dacă încă nu este în măsură să dea definitiv un diagnostic, medicul dumneavoastră poate recomanda utilizarea unei injecții care conține un agent de amorțire pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. Iată cum funcționează o injecție de diagnostic:

Dacă, de exemplu, medicul îți injectează medicamentul în articulația șoldului și simptomele tale sunt ameliorate, asta indică faptul că durerea îți are originea în șold. Cu toate acestea, dacă injecția nu calmează durerea, asta înseamnă că sursa durerii este localizată în altă parte. Prin urmare, chiar dacă injecția nu face ca durerea să dispară definitiv, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie cel mai interesat de răspunsul inițial la injecție.

Cunoașteți sursa, cunoașteți soluția: tratarea durerilor de spate și a durerii de șold

Odată ce durerea dvs. este identificată ca fiind cu adevărat originară la șold sau la nivelul spatelui inferior, medicul dumneavoastră va lucra cu dvs. pentru a elabora un plan de tratament pentru a-l aborda. În multe cazuri, acest regim va include medicamente pentru a reduce inflamația și durerea și un program de terapie fizică special conceput pentru a vă învăța mișcări, întinderi și activități fizice pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și prevenirea revenirii lor. În funcție de natura durerii dvs., medicul vă poate recomanda, de asemenea, modificări ale stilului de viață (de exemplu, pierderea în greutate sau renunțarea la fumat) pentru a vă trata durerea. Atât durerea coloanei vertebrale, cât și durerea de șold, chirurgia este rareori necesară și privită ca o opțiune de tratament de ultimă instanță.

Vizualizați sursele

Jones HR, Burns TM, Aminoff MJ, Pomeroy SL. Durere . Capitol: Diagnosticul de dureri de spate, fesier și șold. Colecție netă de ilustrații medicale: măduva spinării și sisteme periferice motorii și senzoriale, secțiunea 8, 201-224.

Mă doare șoldul: sau este durerea de spate? UPMC HealthBeat. https://share.upmc.com/2014/09/hip-hurts-back-pain/. Publicat 8 septembrie 2014. Accesat la 8 iulie 2019.

Nall R. Ce provoacă dureri de spate și de șold? Știri medicale astăzi. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325433.php. Ultima revizuire la 10 iunie 2019. Accesat la 8 iulie 2019.

Oh, Durerea mea înapoi - Sau este șoldul meu? Clinica Cleveland. https://health.clevelandclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Publicat 25 august 2015. Accesat la 8 iulie 2019.