Anomalia pielii poate dovedi baza biologică pentru fibromialgie
O nouă descoperire, publicată în jurnal Medicament contra durerii, poate rezolva misterul, deoarece cercetătorii cred că descoperirile demonstrează în mod clar că fibromialgia are o bază biologică rațională localizată în piele.
Fibromialgia este o afecțiune grav debilitantă caracterizată prin dureri profunde pe scară largă, sensibilitate la nivelul mâinilor și picioarelor, oboseală, tulburări de somn și declin cognitiv.
Cu toate acestea, testarea de rutină a fost în mare măsură în imposibilitatea de a detecta o bază biologică pentru fibromialgie, iar diagnosticul standard se bazează pe evaluări subiective ale durerii pacientului, ridicând în continuare întrebări cu privire la adevărata natură a bolii.
Timp de mulți ani, tulburarea a fost considerată a fi psihosomatică („în cap”) și adesea atribuită imaginației pacienților sau chiar bolii false.
Terapeutica aprobată în prezent, care oferă o ușurare cel puțin parțială pentru unii pacienți cu fibromialgie, se crede că acționează exclusiv în creier, unde tehnicile de imagistică au detectat hiperactivitate de origine necunoscută, denumită „sensibilizare centrală”.
Descoperirea a fost făcută de oamenii de știință de la Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn), ca parte a unui studiu de fibromialgie bazat la Albany Medical College. Cercetătorii au descoperit o patologie neurovasculară periferică unică prezentă în mod constant în pielea pacienților cu fibromialgie de sex feminin.
Ei cred că această patologie poate fi o sursă motrice a simptomelor raportate.
„În loc să se afle în creier, patologia constă din fibre nervoase senzoriale excesive în jurul structurilor specializate ale vaselor de sânge situate în palmele mâinilor”, a spus dr. Frank Rice, președintele Intidyn și cercetătorul principal al studiului.
Aceasta descoperire ofera dovezi concrete ale unei patologii specifice fibromialgiei care poate fi folosita acum pentru diagnosticarea bolii si ca un nou punct de plecare pentru dezvoltarea unei terapii mai eficiente.
În urmă cu trei ani, oamenii de știință de la Intidyn au publicat descoperirea unei funcții necunoscute a sistemului nervos printre vasele de sânge din piele în jurnal DURERE.
După cum a explicat Rice, „am analizat pielea unui pacient deosebit de interesant căruia îi lipseau toate numeroasele varietăți de terminații nervoase senzoriale din piele care se presupune că au reprezentat simțul tactil extrem de sensibil și bogat în nuanțe. Interesant este însă că acest pacient avea o funcție surprinzător de normală în sarcinile de zi cu zi. Dar singurele terminații senzoriale pe care le-am detectat în pielea lui au fost cele din jurul vaselor de sânge.
„Am crezut anterior că aceste terminații nervoase erau implicate doar în reglarea fluxului de sânge la un nivel subconștient, totuși aici aveam dovezi că terminațiile vaselor de sânge ar putea contribui, de asemenea, la simțul nostru conștient al atingerii ... și, de asemenea, la durere.”
Acum, companiile farmaceutice Forest Laboratories și Eli Lilly au dezvoltat medicamente aprobate de FDA cu funcții similare (inhibitori ai recaptării serotoninei / norepinefrinei, SNRI) care oferă cel puțin un anumit nivel de ușurare pentru mulți pacienți cu fibromialgie.
„Știind cum ar trebui să funcționeze aceste medicamente pe moleculele din creier”, a spus dr. Phillip J.Albrecht a adaugat, „am avut dovezi ca molecule similare au fost implicate in functia terminatiilor nervoase de pe vasele de sange. Prin urmare, am emis ipoteza că fibromialgia ar putea implica o patologie în acea locație. ”
După cum demonstrează rezultatele, acestea au fost corecte.
Pentru a analiza terminațiile nervoase, cercetătorii au folosit o tehnologie microscopică unică pentru a studia biopsiile cutanate mici (mai puțin de jumătate din dimensiunea unei radiere cu creion) colectate din palmele pacienților cu fibromialgie.
Studiul s-a limitat la femei, care au peste două ori apariția fibromialgiei decât bărbații.
Echipa a descoperit o creștere enormă a fibrelor nervoase senzoriale la anumite locuri din vasele de sânge ale pielii. Aceste locuri critice sunt mici valve musculare, numite șunturi arteriole-venulare (AV), care formează o legătură directă între arteriole și venule.
Potrivit lui Albrecht, „excesul de inervație senzorială poate explica el însuși de ce pacienții cu fibromialgie au de obicei mâini deosebit de fragede și dureroase.
Dar, în plus, din moment ce fibrele senzoriale sunt responsabile pentru deschiderea șunturilor, acestea ar deveni deosebit de active în condiții de frig, care sunt în general foarte deranjante pentru pacienții cu fibromialgie.
In plus fata de implicarea in reglarea temperaturii, o proportie enorma din fluxul nostru de sange merge in mod normal la mainile si picioarele noastre. Mult mai mult decât este necesar pentru metabolismul lor ”, a spus Rice.
„Ca atare, mâinile și picioarele acționează ca un rezervor din care fluxul de sânge poate fi deviat către alte țesuturi ale corpului, cum ar fi mușchii când începem să facem exerciții.
Prin urmare, patologia descoperită printre aceste șunturi în mâini ar putea interfera cu fluxul de sânge către mușchii din tot corpul. Acest flux de sânge gestionat greșit ar putea fi sursa durerii musculare și a senzației de oboseală despre care se crede că se datorează acumulării de acid lactic și nivelurilor scăzute de inflamație la pacienții cu fibromialgie. Acest lucru, la rândul său, ar putea contribui la hiperactivitatea creierului. ”
Albrecht a subliniat, de asemenea, că modificările fluxului normal de sânge pot sta la baza altor simptome ale fibromialgiei, cum ar fi somnul non-odihnitor sau disfuncțiile cognitive.
Datele par a se potrivi cu alte dovezi publicate care demonstrează modificări ale fluxului sanguin la centrele cerebrale superioare și la cortexul cerebral al pacienților cu fibromialgie, a spus el.
Dr. Gary Bennett, președinte senior de cercetare al Centrului Alan Edwards pentru cercetarea durerii de la Universitatea McGill, a comentat că „Este interesant că s-a găsit în cele din urmă ceva. Putem spera că această nouă descoperire va duce la noi tratamente pentru pacienții cu fibromialgie care primesc acum puțin sau deloc ușurare de la orice medicament. ”
Această descoperire a unei patologii tisulare distincte demonstrează că fibromialgia nu este „totul în cap”, ceea ce ar trebui să ofere o ușurare enormă pacienților cu fibromialgie, să schimbe opinia clinică a bolii și să ghideze abordările viitoare pentru tratamente de succes.
Sursa: Dinamica integrată a țesuturilor
