Chirurgie posterioară ambulatorie cervicală posterioară

Indiferent de vătămare sau pur și simplu de îmbătrânire, durerea de gât este ceva ce majoritatea dintre noi experimentăm la un moment dat în viața noastră. În timp ce majoritatea pacienților găsesc alinare cu tratamente nechirurgicale, cum ar fi medicamente și / sau terapie fizică, un număr mic de pacienți poate avea nevoie de tratament chirurgical. Acest articol este despre foraminotomia cervicală posterioară (PCF); un tip de chirurgie a gâtului care este efectuată pentru a decomprima un nerv ciupit în gât și pentru a ameliora simptomele, cum ar fi durerea. În loc să aibă o intervenție chirurgicală la un spital, acum mulți pacienți pot suferi PCF minim invazive într-un cadru ambulatoriu. Există multe beneficii potențiale, inclusiv externarea acasă în ziua intervenției chirurgicale.

Durerea la gât este ceva ce experimentează majoritatea dintre noi la un moment dat în viața noastră. Sursa foto: 123RF.com.

Înțelegerea Foraminotomiei cervicale posterioare minim invazive

Durerea la nivelul gâtului variază - unele persoane au dureri ușoare și dureri - în timp ce altele experimentează dureri care radiază de la gât în ​​jos pe un braț și într-una (sau ambele) mâini. Simptomele neurologice (legate de nervi) pot include senzația de slăbiciune, furnicături, dureri de tragere și amorțeală. Acestea sunt semne care pot indica unul sau mai mulți nervi spinali la nivelul gâtului și / sau, eventual, măduva spinării - sunt comprimați. Un disc herniat este o cauză comună a compresiunii neuronale.

Dacă vă confruntați cu simptome neurologice asociate cu o problemă a gâtului și dacă terapiile nonoperatorii sunt ineficiente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de decompresiune a coloanei vertebrale, cum ar fi foraminotomia cervicală posterioară minim invazivă. Decompresia înseamnă că scopul procedurii este de a crea mai mult spațiu pentru nervii spinali la unul sau mai multe niveluri în gât. PCF elimină materialul discului, osteofitele (adică pintenii osoși) și țesuturile moi cauzând compresie .

Abordarea minim invazivă a foraminotomiei cervicale posterioare implică o incizie mică comparativ cu chirurgia tradițională a gâtului deschis. Chirurgia coloanei vertebrale minim invazive (MISS) folosește instrumente mai mici, ceea ce înseamnă că dimensiunea câmpului chirurgical (cunoscut sub denumirea de expunere) este de asemenea mai mică. În plus, instrumentele chirurgicale special concepute permit chirurgului să evite tăierea țesuturilor moi (de exemplu, mușchii) în coloana cervicală.

Procedurile Miss sunt de obicei mai sigure, mai rapide și promovează o recuperare mai rapidă decât chirurgia tradițională a coloanei vertebrale deschise. Beneficiile MISS-ului pot include:

• Incizie mai mică
• Mai puține pierderi de sânge
• Risc mai mic de deteriorare musculară și a țesuturilor moi
• Risc mai mic de infecție
• Durere postoperatorie redusă
• Consumul redus de medicamente pentru durere
• MISS este mai puțin traumatic la structurile anatomice ale gâtului
• Potențial de efectuat într-un cadru ambulatoriu

Condiții tratate cu foraminotomie cervicală posterioară minim invazivă

O hernie de disc în gât este una dintre cele mai frecvente afecțiuni care garantează o foraminotomie cervicală posterioară minim invazivă, dar această intervenție chirurgicală poate fi recomandată pentru a trata diferite probleme ale gâtului, inclusiv:

• Radiculopatie cervicală
• Boala degenerativa a discului la nivelul gâtului
• Stenoza coloanei vertebrale cervicale

Ce se întâmplă în timpul unui ambulatoriu minim invaziv posteriore Foraminotomie cervicală?

Se administrează anestezie generală și sunteți poziționat pe masa de operație cu fața în jos pe un tetier căptușit, cu capul în jos, în formă de U. Draperiile sterile îți acoperă corpul.

Imagistica în timpul intervenției chirurgicale (imagini intraoperatorii) se realizează cu ajutorul unei mașini laterale C-braț pentru identificarea nivelului chirurgical cervical corect. Un braț C este un tip avansat de mașini cu raze X care este ușor de manipulat de echipa chirurgicală pentru a capta imagini anatomice în timpul operației. Se numește braț „C” deoarece mașina portabilă seamănă cu litera „C”.

Chirurgul face o incizie mică în pielea din gât peste nivelul operator. O combinație de tehnici de disecție ascuțite și contondente expun structurile anatomice ale gâtului posterior. Imaginile confirmatoare ale brațului C sunt obținute pentru îndrumare chirurgicală. Un microscop operativ este utilizat pentru mărirea și iluminarea câmpului chirurgical. Retractorii tubulari sunt introduși secvențial pentru a separa și ține mușchii și țesuturile moi în timpul foraminotomiei.

Un burghiu de mare viteză este utilizat pentru a crea o fereastră mică între articulațiile de fațetă suprapuse din spatele coloanei vertebrale. Fereastra oferă acces la foramenul neuronal ; pasaje nervoase pe ambele părți (adică stânga, dreapta) ale discului intervertebral. Prin intermediul foramenilor neuronali, rădăcinile nervilor spinali ies din canalul spinal.

După cum este ilustrat în imaginea de mai jos, o hernie de disc afectează un nerv spinal în foramenul neural. Mai mult, pintenii osoși (adică osteofitele) comprimă partea opusă. Pentru a decomprima nervii, un instrument de tăiere a oaselor numit Kerrison Rongeurs, împreună cu burghiul de mare viteză, îndepărtează pintenii osoși.

O hernie de disc afectează un nerv spinal în foramenul neural. Sursa foto: SpineUniverse.com.

După ce decompresia este completă, retractorii tubulari sunt îndepărtați și incizia este închisă folosind suturi care se dizolvă în 2-4 săptămâni.

De la început până la sfârșit, un PCF efectuat într-un spațiu ambulatoriu durează aproximativ 30 până la 45 de minute.

După cum s-a menționat la începutul acestui articol, dacă sunteți candidat pentru ca această procedură să fie efectuată în regim ambulatoriu, sunteți externat acasă în aceeași zi a intervenției. Deși durerea tinde să se îmbunătățească semnificativ în doar câteva zile după operație, chirurgul vă poate recomanda purtarea unui guler cervical care să ajute la susținerea gâtului în faza timpurie a vindecării.

Considerații ale foraminotomiei cervicale posterioare minim invazive

În timp ce foraminotomia cervicală posterioară minim invazivă este bine stabilită pentru tratarea discurilor herniate mici sau moderate și a stenozei de până la două niveluri, pacienții cu cifoză cervicală, dureri de gât severe sau cu discuri herniate mari pot fi tratate cel mai bine cu o abordare tradițională deschisă. De asemenea, pacienții cu alte probleme grave de sănătate, cum ar fi o afecțiune cardiacă, ar trebui să-și efectueze intervenția chirurgicală într-un spital, spre deosebire de o clinică spinală în caz de necesitate pentru tratamentul coexistent al stării lor medicale.

Vizualizați sursele

Academia Americana de Chirurgi Ortopedici. Radiculopatia cervicală: opțiuni de tratament chirurgical. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Recenzat iunie 2015. Accesat la 10 ianuarie 2017.

Asociatia Americana de Chirurgi Neurologici. Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale minim invazive. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publicat mai 2016. Accesat la 10 ianuarie 2017.

Danisa O. Societatea de coloană vertebrală din America de Nord. Foraminotomie cervicală posterioară. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Publicat 13 decembrie 2010. Accesat la 10 ianuarie 2017.