Cât de sigură este chirurgia coloanei vertebrale cervicale?

Fiecare procedură chirurgicală prezintă un risc de complicații. Dar chiar dacă riscul este scăzut, pot apărea complicații grave. Cercetătorii coloanei vertebrale care doresc să înțeleagă mai bine ratele de deces ale pacienților supuși unei operații la nivelul coloanei vertebrale cervicale au descoperit că moartea este o complicație foarte rară, practic inexistentă a chirurgiei gâtului.

„În studiul nostru retrospectiv multi-centru, nu a existat niciun caz de deces intraoperator după fuziunea cervicală”, a declarat Zorica Buser, doctor și Jeffrey Wang, MD, 2 dintre coautorii studiului, care a fost publicat în Global Spine Journal. . „În general, acesta este un eveniment foarte rar. O fuzie electrica a coloanei vertebrale poate fi o procedură sigură, atât timp cât patologia spinală a pacientului și alte afecțiuni sunt evaluate cu atenție.

Deși 80% din problemele de gât pot fi gestionate cu terapii nechirurgicale, este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală pentru a decomprima nervii și / sau a stabiliza coloana vertebrală.

Chirurgie gâtului comună în Statele Unite
Problemele gâtului sunt una dintre primele 5 afecțiuni tratate chirurgical în Statele Unite.

Autorii studiului au remarcat faptul că designul anatomic al gâtului îl face sensibil la excesul de stres și presiune, ceea ce duce la afecțiuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi hernii de discuri și stenoza coloanei vertebrale.

Deși 80% din problemele de gât pot fi gestionate cu terapii nechirurgicale, cum ar fi medicamentele, este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală pentru a decomprima nervii și / sau a stabiliza coloana vertebrală.

O privire mai atentă la studiu
Scopul acestui studiu a fost de a identifica cât de des a avut loc decesul în timpul intervenției (intraoperator) a coloanei vertebrale cervicale, împreună cu orice factori de risc asociați.

Pentru a afla cât de des apare decesul în timpul intervenției chirurgicale la nivelul gâtului, cercetătorii au examinat înregistrările medicale ale 258 de pacienți care au avut o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale elective la 1 din 21 de centre chirurgicale. Vârsta medie a pacientului a fost de 54 de ani, iar intervențiile chirurgicale au fost efectuate între 2005 și 2011. Majoritatea intervențiilor chirurgicale au fost efectuate cu abordarea anterioară (față a corpului), urmată de posterior (partea din spate a corpului) și circumferențială (360 °).

Cercetătorii nu au găsit cazuri de deces în timpul procedurilor - o rată a mortalității de 0%. În plus, rata generală de complicații a fost scăzută printre probele pacientului.

Elective versus emergent: un factor în siguranța chirurgiei coloanei vertebrale?
Cercetatorii au remarcat ca unul dintre factorii cheie care pot creste riscul de deces in timpul interventiei chirurgicale este daca procedura este de urgenta sau electiva (de rutina). Cercetătorii au făcut referire la un studiu anterior care a descoperit că 19 persoane care au avut o intervenție chirurgicală de col uterin au murit în timpul operației, față de 1 care au murit în timpul unei proceduri elective.

O intervenție chirurgicală emergentă a coloanei vertebrale poate apărea după un traumatism sau dacă pacientul are o tumoră a coloanei vertebrale.

Risc redus, dar există complicații
Rata de succes a chirurgiei coloanei cervicale este foarte mare, dar au fost raportate complicații.

„Înlăturarea este că majoritatea complicațiilor au fost foarte rare, unele au fost aproape inexistente”, au spus Buser și Wang. „Lacrima durală și paralizia C5 au fost cele mai frecvente, dar, din nou, au avut o frecvență foarte mică.”

În timp ce lacrima durală (o lacrimă în acoperirea de protecție a măduvei spinării) este cea mai frecventă complicație chirurgicală a gâtului, incidența sa totală este de doar 0, 77%. Paralizia C5 (o paralizie temporară la unul sau ambele brațe) este a doua cea mai frecventă complicație, cu o incidență totală de doar 0, 42%.

Materia dura sau durală, este membrana cea mai exterioară care acoperă materia arahnoidă; o altă membrană tisulară care protejează măduva spinării.

În timp ce complicațiile sunt în general destul de rare, este posibil să aveți un risc mai mare pentru anumite complicații, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală a gâtului.

De exemplu, complicațiile chirurgicale ale gâtului implică frecvent esofagul. Pacienții care suferă de discectomie și fuziune cervicală anterioară (ACDF) prezintă un risc mai mare de disfagie (dificultăți de înghițire), leziuni nervoase în laringe (caseta vocală) și umflarea peretelui faringelui.

În timp ce aceste complicații esofagiene pot să nu fie un motiv de îngrijorare pe cont propriu, ele pot duce la pneumonii de aspirație, care pot fi fatale.

Deși complicațiile chirurgiei cervicale sunt extrem de rare, autorii au scris că persoanele care au mielopatie cervicală au rate de deces mai mari asociate chirurgiei în comparație cu persoanele care nu au mielopatie. Mielopatia cervicală este o afecțiune în care măduva spinării în regiunea gâtului este comprimată.

„Mielopatia poate contribui la diverse complicații postoperatorii, care pot interfera cu funcțiile vitale ale organismului”, au spus Buser și Wang. „Într-un caz foarte sever, acest lucru ar putea duce la moarte. Asta înseamnă că mielopatia ar avea un rol indirect în moartea intraoperatorie. ”

Acum ce? Cum puteți utiliza rezultatele acestui studiu
În timp ce acest studiu consolidează siguranța fuziunii coloanei vertebrale de rutină, puteți face partea dvs. pentru a îmbunătăți succesul intervenției chirurgicale, discutând riscurile și beneficiile cu chirurgul înainte de a urma procedura.

„Fiecare pacient este unic, iar planificarea preoperatorie atentă este o cheie pentru operația de succes”, au spus Buser și Wang. „Este important să evaluați patologia coloanei vertebrale [cauza bolii sau tulburărilor] și orice alte comorbidități, cum ar fi fumatul, diabetul și tulburările mintale. Pacienții ar trebui să discute afecțiunile cu chirurgul și cum pot avea impact atât asupra succesului fuziunii, cât și cu o șansă de complicații postoperatorii. ”

Vizualizați sursele

Wang JC, Buser Z, Fish DE și colab. Moarte intraoperatorie în timpul chirurgiei coloanei vertebrale cervicale: studiu retrospectiv multicentric. Coloana vertebrală globală J. 2017; 7 (1 S): 127S-131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.