Vârsta debutului influențează prognoza în bipolar
Persoanele cu tulburare bipolară ale căror simptome au început în copilărie au un prognostic mai rău ca adulți.
Cu cât simptomele bipolare ale unui individ apar mai devreme și cu cât boala rămâne nediagnosticată și netratată, cu atât boala pare să fie mai gravă pe tot parcursul vieții.
Potrivit dr. Robert M. Post, de la rețeaua de colaborare bipolară din Bethesda, Maryland, atât debutul copilăriei, cât și întârzierea tratamentului au fost asociate cu un curs persistent mai advers de boală evaluat prospectiv la adulți.
Tulburarea bipolară, cunoscută și sub numele de depresie maniacală, este o tulburare mentală care se caracterizează prin alternarea perioadelor de manie (dispoziție crescută sau agitată) și depresie. Tulburarea bipolară afectează peste 5 milioane de adulți americani, potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală. Deși vârsta medie de debut este de 25 de ani, există o conștientizare crescândă a bolii la copii. Tulburarea bipolară la copii se prezintă adesea diferit decât la adulți și poate fi dificil de diagnosticat.
Post și colegii săi au urmărit 529 de pacienți adulți ambulatori cu tulburare bipolară pe o perioadă de patru ani. Vârsta medie a pacienților a fost de 42 de ani. Participanții au fost evaluați zilnic folosind metoda Institutului Național de Sănătate Mintală - Diagrama vieții. Participanții la studiu au completat, de asemenea, chestionare cu privire la istoricul simptomelor și bolii lor.
15 la sută dintre participanți au prezentat simptome înainte de vârsta de 13 ani și 35 la sută între 13-18 ani. În primul an de urmărire, în comparație cu pacienții ale căror simptome s-au dezvoltat ca adulți, cei cu debut în copilărie au avut episoade mai maniace și depresive, episoade mai severe de manie și depresie, mai multe zile deprimate, ciclism mai rapid și mai puține zile normale starea de spirit.
După ce au urmat participanții timp de patru ani, cei cu debut în copilărie, în comparație cu cei cu debut adult, au continuat să aibă în medie perioade mai lungi și mai severe de depresie și mai puține zile de dispoziție normală.
În medie, cu cât vârsta la care au apărut simptomele este mai devreme, cu atât a fost nevoie de mai mult timp pentru diagnosticarea pacienților. În plus, cu cât întârzierea diagnosticului este mai mare, cu cât pacienții petrec mai mult timp cu depresia, cu cât au avut mai multe episoade de depresie, cu atât episoadele au fost mai rele și cu atât ciclul episoadelor este mai rapid.
Există o mare controversă în mass-media cu privire la creșterea gradului de conștientizare și diagnostic al tulburării bipolare la copii. Acest studiu este semnificativ prin faptul că ar putea ajuta la încurajarea părinților să solicite un diagnostic și tratament mai timpuriu, dacă suspectează tulburare bipolară la copiii lor. Aceste rezultate pot încuraja, de asemenea, trimiterea mai devreme de la pediatri și un tratament mai agresiv de către psihiatri.
Scrie Post, „Aceste date ar trebui să contribuie la susținerea eforturilor pentru a asigura un tratament mai timpuriu și mai eficient al bolilor bipolare la copii și adolescenți”.
Constatarile subliniaza importanta interventiei timpurii in tulburarea bipolara, spune Post. Rămâne de studiat dacă intervenția timpurie pentru a scurta întârzierile la primul tratament ar putea modifica acest curs advers al bolii la vârsta adultă sau dacă debutul precoce este un vestitor al unui curs mai rău, indiferent de intervenție, rămâne de studiat.
Rezultatele Dr. Post sunt publicate în ediția din iulie a Jurnalul de Psihiatrie Clinică.
Sursă: Jurnalul de Psihiatrie Clinică
