Stimularea creierului poate ajuta la ușurarea simptomelor TOC prin impactul dopaminei
Noi cercetări efectuate de Centrul Medical Academic al Universității din Amsterdam sugerează că eliberarea neurotransmițătorului de dopamină este crescută în tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și că stimularea profundă a creierului (DBS) poate contribui la readucerea la niveluri normale.
Dopamina este adesea caracterizată ca tonic al plăcerii, deoarece o mulțime de stimuli plini de satisfacție - alimente, medicamente, sex, exerciții fizice - declanșează eliberarea acesteia în creier. Dar mai mult de un deceniu de cercetări au arătat că atunci când consumul de droguri devine compulsiv, eliberarea de dopamină aferentă devine deficitară în striat, o regiune a creierului care este implicată în recompensă și controlul comportamentului.
Pentru studiu, autorii au recrutat pacienți ambulatori stabili din punct de vedere clinic cu TOC care primiseră terapie DBS de mai mult de un an. Pacienții au suferit apoi trei scanări imagistice cu tomografie computerizată (SPECT) cu emisie unică de fotoni pentru a măsura disponibilitatea dopaminei în creier.
După cum sa raportat în jurnal Psihiatrie biologică, cercetătorii au folosit acest proiect de studiu astfel încât să poată măsura relația dintre disponibilitatea dopaminei și simptome.
Anchetatorii au descoperit că în timpul fazei cronice DBS, pacienții au prezentat eliberare crescută de dopamină striatală în comparație cu voluntarii sănătoși.
Când DBS a fost oprit, pacienții au prezentat agravarea simptomelor și reducerea eliberării de dopamină, care a fost inversată în decurs de o oră prin reluarea DBS.
Această observație sugerează că îmbunătățirea semnalizării dopaminei striatale poate avea unele efecte terapeutice pentru simptomele rezistente la tratament ale TOC.
Primul autor Dr. Martijn Figee a spus că DBS a scăzut legarea receptorilor de dopamină centrală în zonele cheie ale creierului. El crede că, deoarece dopamina este importantă pentru comportamentele motivate de recompensă, aceste modificări pot explica de ce DBS este capabil să restabilească un comportament sănătos la pacienții care suferă de TOC.
Mai mult, descoperirea poate sugera o metodă potențială de îmbunătățire a altor tulburări care implică comportamente compulsive, cum ar fi tulburările alimentare sau dependența.
Pacienții selectați pentru participarea la acest studiu nu au răspuns anterior terapiilor farmacologice tradiționale care vizează sistemul dopaminic. Aceste descoperiri sugerează că eficacitatea DBS pentru TOC poate fi legată de capacitatea sa de a compensa o disfuncție subiacentă a sistemului dopaminergic.
Creșterea stimulativă a dopaminei legată de DBS pare să ajute pacienții prin îmbunătățirea controlului asupra comportamentelor obsesiv-compulsive.
Este incitant sa vezi DBS bazat pe circuite legate de imagistica moleculara a creierului. Aceasta este o strategie care poate pune în lumină mecanismele prin care acest tratament poate produce schimbări clinice pozitive ”, a spus dr. John Krystal, editor al Psihiatrie biologică.
El a remarcat, de asemenea, „Ar fi interesant să știm dacă pacienții care răspund la medicamentele antipsihotice blocante ale dopaminei prescrise în mod obișnuit pentru simptomele TOC au o tulburare de bază diferită a funcției dopaminei decât pacienții înscriși în acest studiu care nu au răspuns la aceste medicamente .
Cu toate acestea, concluziile acestui studiu ridica posibilitatea ca unele deficite in semnalizarea dopaminei in creier care ar putea fi vizate de tratamente noi pot preveni raspunsul adecvat la tratamentele conventionale pentru aceasta tulburare.
Sursa: Elsevier
