Ghid de tratare a durerii de spate evidențiază exercițiul și reducerea stresului

Colegiul American de Medici (ACP) și-a publicat recent ghidul de tratament non-chirurgical pentru diferite tipuri de dureri de spate scăzute - de la dureri pe termen scurt la dureri cronice debilitante. Ghidul se concentrează în principal pe exerciții fizice, reducerea stresului și terapii integrative - cu medicamente recomandate numai atunci când terapiile care nu necesită medicamente nu reduc durerea.

Ghidul se concentrează în principal pe exerciții fizice, reducerea stresului și terapii integrative.

Intenția ghidului ACP este de a ajuta medicii să conducă către cele mai eficiente tratamente non-chirurgicale pentru durerile de spate scăzute. Deși acest ghid nu se referă la medicamente topice sau injecții ale coloanei vertebrale epidurale, o gamă largă de tratamente non-invazive ale coloanei vertebrale au fost revizuite.

Ce este ACP - și de ce ar trebui să vă îngrijească?

ACP este o organizație națională de îngrijire a sănătății a specialiștilor în medicină internă.

De ce ar trebui să vă pese de recomandările ACP? Pentru că membrii acesteia se află în fruntea domeniului medicinei interne. Își împărtășesc cunoștințe, stabilesc standarde științifice riguroase și avansează asistența medicală de calitate. Pe scurt, ACP se numără printre cele mai respectate societăți medicale din lume.

Pentru a produce acest ghid, ACP a revizuit studiile care s-au concentrat pe tratamente non-chirurgicale pentru durerile de spate publicate până în aprilie 2015. Ei au analizat cât de bine sunt anumite terapii cu dureri de spate:

• Redus sau eliminat de dureri de spate
• Funcție îmbunătățită a coloanei vertebrale
• Calitatea vieții îmbunătățită legată de sănătate
• Incapacitate de muncă redusă
• A afectat numărul de episoade de dureri de spate
• Satisfacția pacientului îmbunătățită

3 Recomandări: O privire la Ghidul de tratament nechirurgical al ACP

Diferite tipuri de durere pot necesita tratamente diferite. Ghidul ACP include 3 recomandări care abordează 3 tipuri distincte de dureri de spate: dureri acute, subacute și cronice de spate.

• Dureri acute de spate: durere care durează mai puțin de 4 săptămâni.
• Dureri de spate subacute : durere care durează între 4 și 12 săptămâni.
• Dureri de spate cronice : durere care durează mai mult de 12 săptămâni.

Recomandarea 1: Persoanele cu dureri de spate scăzute acute sau subacute văd adesea o reducere a simptomelor cu timpul, de aceea ACP recomandă ca medicii să recomande mai întâi terapia termică, masajul, acupunctura sau manipularea coloanei vertebrale înainte de a utiliza medicamente. Dacă este necesară terapia medicamentoasă, ACP recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau relaxante musculare.

Recomandarea 2: Pentru persoanele cu dureri cronice de spate scăzute, ACP recomandă mai întâi participarea la exerciții fizice, reabilitare multidisciplinară, acupunctură, reducerea stresului bazată pe mindfulness, tai chi, yoga, exerciții de control motor, relaxare progresivă, electromiografie biofeedback, terapie laser la nivel scăzut, terapie operantă (recompensă vs pedeapsă), terapie cognitivă comportamentală sau manipulare a coloanei vertebrale.

Recomandarea 3: Atunci când terapiile fără medicamente nu ajută persoanele cu dureri cronice de spate scăzute, ACP recomandă medicilor să ia în considerare medicamentele pentru a combate durerea. Tratamentul medicamentos de primă linie trebuie să fie AINS, urmat de tramadol sau duloxetină ca terapie de a doua linie. Ghidul ACP prevede că medicii prescriu opioide doar dacă pacienții nu au avut succes cu prima și a doua linie de medicamente. Dacă opioidele sunt o opțiune, ACP spune că ar trebui utilizate doar dacă beneficiile potențiale depășesc riscurile - iar medicii ar trebui să discute toate riscurile și beneficiile cu pacienții înainte de începerea tratamentului.

Discutați cu medicul dvs. despre ghidul ACP

Data viitoare când vă vizitați medicul despre dureri de spate scăzute, discutați recomandările din ghidul Colegiului American al Medicilor. Poate că masajul ar putea fi o terapie de succes dacă aveți ocazii de dureri de spate sau, poate, exerciții de reducere a stresului vă vor ajuta să obțineți ameliorarea durerii pe termen lung. Există multe opțiuni non-chirurgicale pentru a trata durerile de spate scăzute. Recomandările prezentate în ghidul ACP vă pot ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să explorați tratamentele pe care nu le-ați luat în considerare.

Comentariu

Nayan R Patel, MD
Psihiatru
Texas Back Institute
Plano, TX

Intenția ghidului Colegiului American al Medicilor este de a sfătui medicul cu privire la ceea ce poate funcționa pentru a gestiona durerea, dar îngrijirea ar trebui să fie individualizată pacientului de către medicul lor. De asemenea, durerea de spate nerezolvată trebuie totuși evaluată pentru a fi exclusă cauze mai grave.

Vizualizați sursele

Despre ACP - Cine suntem. Site-ul Colegiului American al Medicilor. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Accesat 12 mai 2017.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM și colab. Tratamente neinvazive pentru dureri acute de spate, subacute și cronice: o practică clinică de la Colegiul American de Medici. Ann Intern Med. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367