În studiu, diagnosticul inițial bipolar a ratat 60 la sută din timp
Clinicienii au fost mai predispuși să facă un diagnostic corect atunci când au existat mai multe simptome - ceea ce înseamnă că pacienții care îndeplinesc doar criteriile de prag sunt expuși riscului de subtratament, potrivit Larissa Wolkenstein, Ph.D. (Universitatea din Tübingen, Germania) și colegi.
„Având în vedere prevalența ridicată și riscul de sinucidere ridicat al tulburării bipolare, pare esențial ca clinicienii să fie bine pregătiți pentru a diagnostica corect tulburarea bipolară”, au spus cercetătorii în Jurnalul tulburărilor afective.
Unele studii au arătat tendințe euristice în diagnosticul tulburării bipolare, de exemplu, acordând o greutate disproporționată anumitor „simptome prototipice”, cum ar fi nevoia redusă de somn.
Pentru a investiga mai departe, cercetătorii au prezentat o vinetă de caz care îndeplinea criteriile pentru tulburarea bipolară la 204 de psihoterapeuți.
Vineta de bază a fost un pacient care a prezentat depresie și dovezi ale trei din cele șapte simptome posibile ale hipomaniei (stare de spirit ridicată, energică și iritabilă, dar nu complet maniacală) pe DSM-IV. Acest lucru a fost modificat pentru a include un al patrulea simptom hipomaniacal suplimentar al nevoii reduse de somn sau distragere - oferind astfel trei variante de vinietă.
În plus, jumătate din toate vinietele au inclus o potențială explicație ocazională pentru hipomanie - întâlnirea cu un nou partener (ceea ce nu exclude un diagnostic pe DSM-IV).
În general, tulburarea bipolară a fost diagnosticată corect în 41,0 din cazuri; în 59,0 la sută din cazuri s-a făcut un alt diagnostic, în principal depresia unipolară (50,3 la sută). Șapte (3,8 la sută) dintre acești terapeuți, cu toate acestea, au făcut o notă indicând că suspectează un diagnostic de tulburare bipolară.
Analiza a arătat că vinietele de caz cu patru simptome hipomaniacale au fost diagnosticate mai des corect (pentru somn redus, 47,3 la sută și distragere, 57 la sută) decât cele cu doar cele trei simptome de bază (20 la sută), oferind un raport de șanse semnificativ pentru diagnosticarea greșită a 5.5, când erau prezente doar cele trei simptome de bază.
A existat o tendință semnificativă la limită pentru o influență cauzală asupra diagnosticului, astfel încât vinietele în care cazul a raportat întâlnirea recentă cu un nou partener au fost puțin mai puțin susceptibile de a fi diagnosticate corect ca având tulburare bipolară.
În cele din urmă, studiul a constatat că clinicienii care au diagnosticat greșit au fost mai puțin probabil să recomande medicamente adecvate.
Având în vedere că strategiile terapeutice depind de eticheta de diagnostic atribuită, care ar putea fi nu numai ineficientă, ci chiar dăunătoare atunci când se ia o decizie greșită de diagnostic, devine clar că o procedură de diagnostic standardizată este foarte solicitată, au spus cercetătorii.
Sursa: MedWire
