Eficacitatea injecțiilor corticosteroizi epidurali spinali

SpU: Este o rată de succes generală a injecțiilor corticosteroide epidurale ale coloanei vertebrale?
Dr. Kamhi:

Așa cum am spus mai devreme, un diagnostic precis este cel mai important. În experiența mea clinică, injecțiile cu corticosteroizi epidurali sunt foarte eficiente pentru a ajuta la ameliorarea durerii și paresteziilor la pacienții cu radiculopatii spinale cauzate de hernia de disc. Ar trebui să adaug că pacienții necesită adesea mai mult de o injecție de corticosteroizi epidurali pentru a obține o scutire definitivă și de lungă durată. Mulți dintre pacienții mei sunt foarte mulțumiți de rezultatele în urma unei serii scurte de injecții cu corticosteroizi epidurali.

Pe de altă parte, durerea de picioare simțită la efort (claudicație neurogenă) din cauza stenozei coloanei vertebrale este dificil de tratat folosind injecții cu corticosteroizi epidurali. Efectele adesea nu produc ameliorarea simptomelor de lungă durată.

În practica mea, pacienții cu compresie nervoasă din cauza stenozei spinării osoase răspund în mod favorabil injecțiilor cu corticosteroizi epidurali. Uneori, acest tip de stenoză spinală este tratată chirurgical (laminectomie, foraminotomie). Cu toate acestea, unii pacienți cu stenoză vertebrală osoasă nu doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale sau prezintă riscuri chirurgicale slabe. Pentru acei pacienți, o combinație de injecții cu corticosteroizi epidurali (luni distanțate distanță), utilizarea atentă a medicamentelor orale și a terapiei fizice permite mulți pacienți să trăiască și să funcționeze rezonabil de bine.

SpU: populația din Statele Unite îmbătrânește. Ce impact credeți că acest lucru va avea asupra gestionării durerii?
Dr. Kamhi:
Da, cred că pe măsură ce populația americană îmbătrânește - și mai grea în greutate corporală - medicii vor fi chemați să vadă din ce în ce mai multe boli artritice degenerative care afectează oasele, articulațiile și coloana vertebrală. Clinic vorbind, majoritatea pacienților mei sunt „baby boomers” sau mai mari. Acum vedem mai multe osteoartrite și stenoze coloanei vertebrale decât ne-am obișnuit și cazurile sunt probabil să crească. De asemenea, observăm mai multe hernii de disc din cauza obezității și a mai multor boli degenerative cronice ale coloanei vertebrale. Pacienții au ajuns să se aștepte ca medicina modernă să conceapă doar modalități de a reduce durerea și de a crește mobilitatea în rândul oamenilor în anii lor de aur. Cred că noi, în managementul coloanei vertebrale și al durerii, ar trebui să fim pregătiți pentru astfel de provocări.

Tratamente precum injecțiile cu corticosteroizi epidurali și intervențiile mai noi, mai sofisticate, minim invazive ale coloanei vertebrale, sunt în curs de utilizare și vor fi, fără îndoială, o cerere mai mare cu cât populația americană îmbătrânește în număr mai mare. Și cred că este minunat că acum avem site-uri de internet precum SpineUniverse.com ca resurse fiabile atât pentru medici cât și pentru pacienți.

SpU: Mulțumesc Dr. Kamhi.