Adolescenții cu depresie greu de tratat cu risc crescut de recidivă

Adolescenții cu depresie greu de tratat pot avea nevoie de îngrijire continuă și urmărire cu mult dincolo de remisie pentru a menține tulburarea sub control. Potrivit unui studiu finanțat de NIMH publicat în Jurnalul de Psihiatrie Clinică, adolescenții cu depresie rezistentă au șanse semnificative de recidivă chiar și după obținerea remisiunii după 24 de săptămâni de tratament.

În studiu, adolescenții a căror depresie nu a răspuns la primul inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS) au fost repartizați aleatoriu la una dintre următoarele patru intervenții:

• Treceți la un alt SSRI - paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa) sau fluoxetină (Prozac);
• Treceți la un alt ISRS și combinați-l cu terapia cognitiv-comportamentală (TCC) - psihoterapie care se concentrează pe rezolvarea problemelor și schimbarea comportamentului;
• Treceți la venlafaxină (Effexor), un alt tip de antidepresiv cu proprietăți de inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI) sau;
• Treceți la venlafaxină plus CBT.

Odată ce au trecut 24 de săptămâni complete de tratament, participanții au fost eliberați din studiu și au fost îndemnați să continue tratamentul în cadrul comunității lor. La 72 de săptămâni, li s-a cerut să se întoarcă pentru o evaluare.

Aproape 40 la sută dintre adolescenții care au continuat 24 de săptămâni de tratament au obținut remisie, indiferent de tratamentul care le-a fost atribuit. Cu toate acestea, acei adolescenți care s-au îmbunătățit au fost mai susceptibili de a fi răspuns pozitiv la tratament în primele 12 săptămâni.

Mai exact, din cei 334 de participanți, simptomele depresive au scăzut constant după săptămâna 24. Aproximativ 61 la sută au obținut remisiunea până în săptămâna 72; cu toate acestea, mulți participanți au avut încă simptome reziduale de depresie în săptămâna 72, inclusiv oboseală, iritabilitate și stima de sine scăzută.

Adolescenții care au suferit cu depresie mai severă de la început au avut mai puține șanse să se vindece. Cei care au răspuns la tratament devreme - în primele șase săptămâni - au avut șanse mult mai mari de a obține remisiunea. Tratamentul inițial atribuit nu pare să aibă un efect asupra celor care s-au făcut bine sau cât a durat.

Din păcate, din cei 130 de adolescenți care au obținut remisiunea până în săptămâna 24, 25% au recidivat până în săptămâna 72. Minoritățile etnice au avut o rată mai mare de recidivă decât albii.

Deoarece mai mult de o treime dintre participanți nu s-au simțit bine și rata recidivelor a fost la fel de mare, autorii studiului consideră că sunt necesare tratamente timpurii mai eficiente. În plus, riscul mai mare de recidivă pentru minoritățile etnice sugerează că factorii culturali pot afecta cursul depresiei și al recuperării pe termen lung, dar acești factori rămân neclare.

Sursa: NIMH