Drogurile Parkinson legate de tulburările de control al impulsurilor
Aproape jumătate dintre pacienții care iau anumite medicamente pentru boala Parkinson pot dezvolta în cele din urmă tulburări de control al impulsurilor, cum ar fi alimentația compulsivă, jocurile de noroc sau cumpărăturile, potrivit unui nou studiu francez publicat în revista Neurologie.
Boala Parkinson duce la o reducere a dopaminei, o substanță chimică a creierului care reglează mișcarea. Aceasta este adesea tratată cu levodopa, un medicament care se transformă în dopamină în creier sau cu agoniști ai dopaminei, care acționează prin activarea receptorilor dopaminei.
Constatările arată că pacienții care iau doze mai mari de aceste medicamente și le iau pentru perioade mai lungi de timp prezintă un risc mai mare. Medicamentele pramipexol și ropinirol au fost asociate cu cel mai mare risc de a dezvolta tulburări.
„Studiul nostru sugerează că tulburările de control al impulsurilor sunt chiar mai frecvente decât am crezut la persoanele care iau agoniști de dopamină”, a spus autorul studiului Jean-Christophe Corvol, M.D., de la Institutul ICM Brain and Spine Institute, Universitatea Sorbonne din Paris, Franța. „Aceste tulburări pot duce la grave probleme financiare, juridice, sociale și psihologice.”
Pentru studiu, cercetătorii au evaluat 411 persoane cărora li s-a diagnosticat boala Parkinson timp de cinci ani sau mai puțin. Au fost urmăriți în medie aproximativ trei ani. Participanții au fost întrebați în interviuri despre tulburările de control al impulsurilor, cum ar fi cumpărăturile compulsive, alimentația, jocurile de noroc sau comportamentele sexuale.
Aproximativ 87% dintre pacienți au luat cel puțin o dată un agonist de dopamină. La începutul studiului, 20% dintre participanți au avut o tulburare de control al impulsurilor, 11% având probleme de alimentație compulsivă sau binge, 9% comportamente sexuale compulsive, 5% cumpărături compulsive și 4% jocuri de noroc compulsive. Șase la sută dintre participanți au avut mai mult de o tulburare de control al impulsurilor.
Dintre cei 306 de participanți care nu au avut tulburări de control al impulsurilor la începutul studiului, 94 de indivizi au dezvoltat o tulburare în timpul perioadei de studiu, pentru o incidență globală de cinci ani cumulată de 46%.
Dintre cei care nu luaseră niciodată agoniști dopaminergici, incidența pe cinci ani a fost de 12%, comparativ cu 52% pentru cei care au luat drogurile. Incidența medie anuală a fost de 26 la 1.000 de persoane-ani la persoanele care nu au luat niciodată drogurile, comparativ cu 119 la 1.000 de persoane-ani la cei care au luat drogurile.
„Aceste tulburări pot fi provocatoare pentru descoperirea neurologilor”, a spus Laura S. Boylan, MD, de la Universitatea New York din New York, NY și un membru al Academiei Americane de Neurologie, care a scris un editorial însoțitor al articolului.
„Oamenii s-ar putea să le fie rușine să-și spună medicului despre problemele lor, ar putea crede că aceste probleme nu sunt legate de boala Parkinson sau chiar nu pot considera tulburările o problemă. În plus, pe măsură ce timpul medicilor pentru întâlnirea cu fiecare pacient devine din ce în ce mai scurt, abordarea problemelor sensibile devine din ce în ce mai grea. ”
Un total de 30 de participanți cu tulburări de control al impulsurilor care au încetat să mai ia agoniști de dopamină au fost urmăriți în timpul studiului. Tulburările s-au oprit în timp, jumătate dintre oameni nu mai au probleme după un an.
Cercetătorii au spus că, din moment ce participanții erau relativ tineri (vârsta medie de 62 de ani), iar persoanele mai tinere au mai multe șanse să li se administreze agoniști de dopamină și să aibă tulburări de control al impulsurilor, este posibil ca rata de apariție a acestor tulburări să fie supraestimată.
Sursa: Academia Americană de Neurologie
