Cifoza: descriere și diagnostic

Ce este Kyphosis?

Cifoza este o afecțiune a coloanei vertebrale progresive care poate afecta copii și adulți. Această tulburare poate provoca o deformare descrisă ca o rotunjire excesivă în față a spatelui superior, care poate fi numită cocoașă sau mână. Cifoza poate fi sub formă de hiperkifoză sau deformație unghiulară ascuțită a Gibbusului (a se vedea „Deformitatea Gibbus” de mai jos). Curbele kiphotice anormale sunt mai frecvent întâlnite în coloana toracică sau toracolbară, deși pot fi cervicale.

Faze progresive de dezvoltare a hiperkifozei; o depunere excesivă înainte a spatelui superior. Imagine Sursa: 123RF.com.

Cauzele frecvente ale cifozei sunt:

• Postural rotund-spate
• Boala lui Scheuermann
• Cifoza congenitală
• Cifoza asociată cu afecțiuni neuromusculare
• Cifoza secundară traumatismelor, tumorilor, infecției și artritei

Cifoza din coloana toracică înseamnă unghiul kiphotic exagerat față de curba cifotică a coloanei vertebrale. Curbele lordotice normale în regiunile cervicale și lombare pot fi, de asemenea, diminuate pentru a contribui la postura generală în față. Curbele naturale ale coloanei vertebrale poziționează capul peste pelvis și funcționează ca amortizoare pentru a distribui stresul mecanic în timpul mișcării.

Cifoza posturală și structurală
Cifoza este clasificată fie posturală, fie structurală. Postural înseamnă că cifoza este atribuită posturii slabe, de obicei prezentând o curbă lină, care poate fi corectată de către pacient. Kifoza structurală este cauzată de o anomalie care afectează oasele, discurile intervertebrale, nervii, ligamentele sau mușchii.

Cifoza cu patologie structurală poate necesita intervenție medicală, deoarece pacientul singur nu poate controla evoluția curbei.

Deformitatea Gibbus
O deformitate Gibbus este o formă de cifoză structurală. Curba posterioară (din spate) prezintă unghiuri ascuțite; curbura nu este lină. Această deformare poate duce la o spate rotunjită superioară, care se dovedește a fi mai proeminentă la aplecarea în față.

Hyperkyphosis
Acest termen este utilizat pentru a descrie curbura „excesivă” (hiper) care depășește domeniul normal. Hiperkifoza apare la nivelul coloanei vertebrale toracice. La adulți, osteoporoza este o cauză frecventă care implică adesea mai multe vertebre.

Congenital
Congenital înseamnă că tulburarea se găsește la naștere. Kifoza congenitală este o anomalie structurală.

Boala lui Scheuermann
Boala Scheuermann este cifoza toracică juvenilă (adolescentă). Deși nu se cunoaște cauza, aceasta poate fi familială. Această boală poate provoca scăderea spațiului discului intervertebral și cușirea vertebrală, ceea ce duce la o curbă excesivă descrisă ca rigidă sau rigidă. Definiția clasică a lui Scheuermann este o pană vertebrală anterioară (față) de cel puțin 5 grade care implică trei vertebre consecutive. Gâtul și capul pot fi prezent într-o poziție anormală înainte. Debutul începe de obicei (sau se observă) între vârsta de 12 și 15 ani afectând femelele mai des decât bărbații. Pentru mulți pacienți (până la 50%), durerea este o plângere frecventă.

Diagnostic
Deformitatea și durerea motivează adesea pacientul să-și viziteze medicul. Tratamentul precoce este important pentru a controla evoluția curbei, în special la adolescenți.

Examinare fizică
O examinare fizică amănunțită dezvăluie multe despre sănătatea și starea generală a pacientului. Examenul oferă o linie de bază din care medicul poate măsura progresul pacientului în timpul tratamentului. Examenul fizic va include:

• Observarea posturii poate releva deformarea înapoi sau înapoi. Poate fi evaluat echilibrul sau echilibrul sagital al capului și trunchiului asupra vizualizării pelvisului din lateral. Se va observa orice scolioză asociată.
• Testul de îndoire înaintat al lui Adam necesită ca pacientul să se aplece înainte spre talie. Acest lucru poate dezvălui o cifoză toracolombară.
• Palparea determină anomalii ale coloanei vertebrale în funcție de simț. Adesea musculatura paraspinală este fragedă. Atunci când Boala Scheuermann este prezentă, mușchii cordei pot fi strânse.
• Gama de mișcare măsoară gradul în care un pacient poate efectua mișcări de flexie, extensie, îndoire laterală și rotație spinală. Se remarcă și asimetria. Deformitatea este palpată în timpul intervalului de mișcare pentru a evalua flexibilitatea sau rigiditatea curbei.

Evaluarea neurologică
O evaluare neurologică include o evaluare a următoarelor simptome: durere, amorțeală, parestezii (de exemplu, senzații de furnicături), senzație de extremitate și funcție motorie, spasm muscular, slăbiciune și modificări intestinale / vezicii urinare.

Radiografii (raze X)
Razele X AP anterioare / posterioare, față / spate sunt luate din coloana vertebrală. Pacientul stă cu brațele întinse în față, menținând capul ridicat. Pentru a determina flexibilitatea curbei, radiografiile pot fi luate cu pacientul supin. Aceste raze X sunt utilizate pentru a evalua neregulile vertebrale și neregulile plăcilor de capăt, caracteristice bolii Scheuermann.

Un RMN poate fi comandat dacă măduva spinării a fost compromisă (sau suspectată). Metoda Cobb Angle măsoară curba cifotică în grade folosind o radiografie AP de lungime completă standard.

Comentariu de Christopher I. Shaffrey, MD

O imagine de ansamblu excelentă laicului asupra acestui grup de tulburări. Dr. An definește afecțiunea, listează cauzele comune și discută în detaliu diagnosticul și tratamentul. Acest articol este un plus valoros la conținutul medical al SpineUniverse.