PTSD jignitor: Ar putea anumiți soldați să-i „prefacă”?

Puteți „malinger” - fals - practic orice tulburare mintală, deoarece boala mentală este definită de liste de simptome care sunt auto-raportate. Adică, îi spuneți medicului sau terapeutului simptomele pe care le întâmpinați, iar acestea pur și simplu trec pe listă și își dau seama în ce tulburare se potrivesc cel mai bine simptomele. Deoarece simptomele sunt auto-raportate, puteți compensa cu ușurință simptomele pentru a vă califica pentru diagnosticul dorit.

În medicină, lucrurile stau puțin diferit. Deși medicii ar putea folosi simptomele dvs. auto-raportate ca punct de plecare pentru a diagnostica problema medicală cu care vă confruntați, de obicei pot urmări comandând o serie de teste de laborator pentru a le confirma diagnosticul. Nu există un echivalent pentru problemele de sănătate mintală (deși există multe teste psihologice cu hârtie și creion care au o valabilitate foarte bună atunci când vine vorba de diagnostice diferențiale; acestea, cu toate acestea, sunt rareori utilizate în practica zilnică).

Așadar, când dau peste un articol de genul Associated Press - care vorbește despre modul în care unii soldați pot preface sindromul de stres post-traumatic (PTSD) pentru a obține beneficii - mă face să mă îndoiesc puțin.

Există oameni care încearcă să jocă sistemul? Sigur, vor exista mereu astfel de oameni. Dar există în orice populație. Adevăratele întrebări care trebuie puse de un astfel de articol ar trebui să fie: o fac mai mult acum decât înainte? Dacă da, de ce? Și ce se poate face pentru a o opri?

Nimeni nu cunoaște amploarea fraudelor PTSD. Dar au existat câteva indicii.

O lege din 1990 permite Administrației Beneficiilor Veteranilor să își verifice listele cu bazele de date fiscale federale și de securitate socială pentru a găsi veterani „șomeri” care raportează venituri legate de muncă. În 2004, acest program a identificat 8.846 de astfel de veterani care au raportat cel puțin 6.000 de dolari în câștiguri, inclusiv 289 cu venituri de 50.000 de dolari sau mai mult.

Sugestiile sunt frumoase, dar datele sunt chiar mai bune. Sunt acești oameni „șomeri” din cauza dizabilității fizice sau a dizabilității mentale? O distincție importantă, dat fiind acest articol, se referă aparent la cât de „ușor” este falsificarea PTSD. Articolul nu spune.

Acest lucru pare mai degrabă o problemă de supraveghere contabilă decât orice altceva - Cum se face că guvernul nu îi întreabă pe acești 8.846 de veterani despre acest venit și cum s-a câștigat atunci când se presupune că erau „șomeri”? Aceasta este adevărata întrebare și singurul răspuns este „lipsa resurselor și a personalului pentru a face acest lucru”. Dreapta. Avem resurse pentru a depista înșelăciunile fiscale, așa că de ce nu acești oameni?

Articolul este surprinzător de destul de subțire cu privire la orice date reale de cercetare, dar plin de acele anecdote suculente care fac o poveste bună. Ne place o poveste bună la fel de mult ca și următoarea persoană, dar când vine vorba de implicarea unei întregi populații - soldații americani care își servesc țara - ne-ar plăcea să vedem ceva mai multe date dificile și puțin mai puțin din acele povești suculente care fac se pare că aceasta este o problemă fără control în rândul veteranilor.

Deja, oficialii VA sunt obligați legal să rezolve „orice îndoială rezonabilă” în favoarea veteranului. Și Rogers, specialistul în despăgubiri pensionate, și alții spun că sistemul este vulnerabil la fraude din cauza modului în care a fost conceput: medicii fac diagnostice fără a verifica povestea veteranului și, odată ce diagnosticul este făcut, mâinile evaluatorilor sunt în esență legate. .

De când a devenit medic un investigator, responsabil de verificarea faptelor despre povestea unui soldat? Acest lucru pare cu greu o responsabilitate adecvată pentru un medic din sistemul VA. De asemenea, pare o prostie că, atunci când dovezile arată că soldatul minte, nu se poate face nimic. Un soldat dezonorat care nu are probleme să mintă pare să fie unul pe care nu ai vrea să-l onorezi cu venituri neîncasate.

Sistemul este în mod clar defect. Dar acest articol nu prea ne ajută să înțelegem această problemă în context. Din cei 1,6 milioane de soldați care au servit, vorbim despre un cunoscut 8.846 de indivizi cu probleme - sau 0,55 la sută. Este aceasta o epidemie? Cine știe, din nou, articolul oferă puține indicii cu privire la faptul dacă aceste numere sunt sau nu motive de îngrijorare serioasă.

Malingeringul este greu de detectat, chiar și de către profesioniști bine pregătiți. Malingeringul va fi întotdeauna o problemă atunci când legați o recompensă monetară de un diagnostic specific. Dacă deconectați stimulentul monetar direct de la diagnostic, bănuiesc că veți găsi mult mai puține insultări. Și trebuie să existe un pas intermediar de verificare a faptelor acolo, precum și repercusiuni grave pentru minciuna cu privire la simptomele cuiva.