Antioxidantul ajută la tratarea veteranilor cu PTSD comorbid, tulburare de utilizare a substanțelor

N-acetilcisteina (NAC) este un puternic antioxidant utilizat atât în ​​medicina convențională, cât și în medicina alternativă și este cunoscut în special pentru rolul său în tratarea pacienților cu supradozaj cu acetaminofen.

Acum, un nou studiu arată că, atunci când este combinat cu terapia cognitiv-comportamentală de grup (TCC), NAC este capabil să reducă simptomele tulburării de stres posttraumatic (PTSD), poftele și depresia mult mai mult decât TCC singură la veteranii cu PTSD care apare simultan și tulburarea de consum de substanțe (SUD).

Studiul, realizat de cercetătorii de la Universitatea Medicală din Carolina de Sud (MUSC) și de la Centrul Medical Ralph H. Johnson VA, este primul care utilizează NAC ca farmacoterapie pentru PTSD și o gamă largă de SUD.

Rezultatele sunt publicate în Jurnalul de Psihiatrie Clinică.

Se estimează că 30 la sută dintre veteranii din Vietnam vor avea PTSD la un moment dat în viața lor, iar aproximativ 40 până la 50 la sută dintre veteranii cu PTSD au, de asemenea, o tulburare de consum de substanțe (SUD).

„Dependența se asociază practic cu fiecare tulburare psihiatrică la un procent mai mare decât în ​​populația generală”, a spus Peter W. Kalivas, Ph.D. autorul principal al articolului și președintele Departamentului de Neuroștiințe de la MUSC. "Persoanele care sunt predispuse la tulburări psihiatrice sunt, de asemenea, predispuse la dependență."

„Aceasta este o populație dificilă de pacienți cu SUD cu care să lucreze. Avem veterinari din Vietnam care au avut PTSD de 15 până la 20 de ani. Aceasta nu este o populație ușor de transformat ”.

În prezent, nu există tratamente farmacologice bine explorate pentru pacienții cu PTSD / SUD concomitent. Deși inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) au fost aprobați de FDA pentru tratamentul PTSD, aceștia au demonstrat rezultate suboptimale pentru pacienții cu o combinație de PTSD / SUD.

Cercetările anterioare efectuate de Kalivas au arătat că nivelurile de transportori de glutamat sunt scăzute în SUD și că administrarea de NAC antioxidant poate ajuta la restabilirea acestor niveluri și la prevenirea recăderii la modelele animale de SUD.

Deoarece dovezile sugerează că SUD și PTSD împărtășesc căi neurobiologice suprapuse, că tratamentul NAC cu TCC ar fi o abordare nouă pentru tratarea PTSD și SUD care apar simultan, a spus Sudie E. Back, Ph.D., autor principal al articolului. Înapoi este profesor la Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale la MUSC și psiholog personal la Centrul Medical Ralph H. Johnson VA.

Pentru studiu, 35 de veterani cu PTSD și SUD, toți care au primit CBT pentru SUD, au fost randomizați la 2400 mg / zi de NAC sau placebo. Vârsta medie a veteranilor a fost de 49 de ani. Pentru a fi incluși, veteranii trebuiau să se abțină de la consumul de substanțe timp de cel puțin șapte zile. Dintre veteranii înscriși în proces, 83 la sută l-au finalizat, o rată foarte mare pentru această populație dificil de tratat.

Grupul tratat cu NAC a arătat o reducere de 46% a simptomelor PTSD, comparativ cu o reducere de 25% a grupului placebo.

Ca grup, veteranii tratati cu NAC au fost sub nivelul de diagnostic pentru PTSD la sfarsitul tratamentului, a spus Back. „Pentru PTSD, acestea sunt unele dintre cele mai bune rezultate pe care le-am văzut în literatura de specialitate pentru un medicament.”

Pofta și depresia au fost, de asemenea, reduse semnificativ în grupul tratat cu NAC. Cantitatea poftei a fost redusă cu 81 la sută și frecvența poftei cu 71 la sută în grupul NAC, comparativ cu 32 la sută și 29 la sută în grupul placebo.

„Pofta este o componentă cheie a consumului de substanțe în recidivă”, a spus Back. "Dacă aveți un medicament care poate reduce cu adevărat pofta, acest lucru va ajuta mult oamenii să rămână curați și sobri."

Depresia a fost, de asemenea, redusă cu 48 la sută în grupul NAC comparativ cu 15 la sută în grupul placebo.

Deși aceste constatări timpurii, promițătoare, arată că NAC a redus simptomele PTSD, pofta și depresia, NAC nu ar trebui să fie utilizat ca monoterapie sau înlocuitor al tratamentului comportamental bazat pe dovezi, ci în schimb să fie văzut ca o terapie adjuvantă care îl îmbunătățește.

„Nu am susține utilizarea acestuia în loc de terapie”, a spus Back. „Dar acest lucru ar putea ajuta la prevenirea recidivelor atunci când este utilizat alături de un tratament comportamental.”

NAC este disponibil fără prescripție medicală și nu provoacă efecte secundare la dozele utilizate în studiu, dar se degradează rapid atunci când este depozitat, este contraindicat la pacienții cu astm și poate provoca greață la doze mai mari; trebuie întotdeauna obținut și administrat sub supravegherea unui medic.

Sursa: Universitatea Medicală din Carolina de Sud