Evaluarea sarcinii de droguri a tulburării bipolare
Într-un nou studiu, anchetatorii au urmărit 230 de pacienți cu tulburare bipolară I ale căror simptome erau suficient de severe pentru a justifica internarea la un spital de psihiatrie din Rhode Island.
În plus, mulți indivizi luau medicamente suplimentare pentru alte afecțiuni, cum ar fi bolile cardiovasculare sau tulburările metabolice. În total, pacientul mediu internat într-un spital consumă șase medicamente diferite.
„Studiul cuantifică un rezultat dificil pentru mulți pacienți cu această tulburare dificil de tratat”, a spus autorul principal al studiului, Lauren Weinstock, Ph.D.
Weinstock a descoperit că pacienții bipolari acumulează o povară mare de prescripții, fiecare cu propriile efecte secundare, cu interacțiuni adesea necunoscute și cu o complexitate care poate duce la neacceptarea medicamentelor așa cum este prescris.
Această sarcină a medicamentelor include, de asemenea, costuri generale ridicate pentru pacienți și sistemul de sănătate.
Cu toate acestea, pentru acei pacienți care au avut nevoie să vină la spital, aceste combinații complexe de medicamente nu s-au dovedit suficient de eficiente, a spus Weinstock.
Studiul, publicat online în jurnal Cercetare psihiatrie, raportează, de asemenea, probabilitatea unei sarcini medicamentoase ridicate a fost semnificativ mai mare pentru femei decât pentru bărbați.
„Rata ridicată a polifarmaciei complexe reflectă provocarea enormă de gestionare a simptomelor cu care ne confruntăm în prezent pentru tulburarea bipolară”, a spus Weinstock, profesor asistent de psihiatrie și comportament uman la Brown.
„Fără multe alternative de tratament, aici ne aflăm ca domeniu. Este important pentru noi să avansăm știința și tratamentul tulburării bipolare, astfel încât această sarcină a medicamentelor să poată fi minimizată pentru pacienții noștri. ”
Weinstock, care studiază psihoterapia ca o completare a tratamentului medical, a spus că ea și colegii ei au devenit motivați să cuantifice povara farmacologică pentru cei cu tulburare biploară după ce au asistat-o anecdotic la pacienți.
Prin urmare, Weinstock și coautorii săi au compilat date din evidența internărilor în spital ale pacienților în anul calendaristic 2010. Singurele criterii de includere au fost de 18 ani sau mai mult și au un diagnostic de tulburare bipolară I la internarea și externarea în spital.
„Datele nu sunt confundate de participarea activă a cuiva la un studiu de cercetare”, a spus Weinstock. „Am vrut să măsurăm ce se întâmplă în practica comunitară de rutină.”
Ceea ce au descoperit este că, atunci când au ajuns la spital, pacienții luau în medie 3,3 medicamente psihotrope și, în general, 5,9 medicamente. Aproape unul din cinci pacienți nu luau niciun medicament psihotrop, dar mai mult de jumătate luau 3 sau mai multe și mai mult de o treime luau patru sau mai multe, îndeplinind definiția „polifarmaciei complexe”.
„Rata complexă de polifarmacie de 36 la sută este mai mare decât în câteva studii anterioare care priveau pacienții bipolari”, a spus Weinstock, „deoarece aceste studii nu includeau întotdeauna toate medicamentele psihotrope, cum ar fi medicamentele antianxietate prescrise în mod obișnuit”.
Weinstock a menționat că, deoarece niciun studiu clinic al medicamentelor bipolare nu a testat vreodată mai mult de două medicamente în combinație, prescrierea a trei sau patru depășește practicile susținute de domeniu.
„Prin definiție, acesta nu este un tratament bazat pe dovezi”, a spus ea.
Niciun studiu anterior nu a analizat sarcina totală a medicamentelor, mai degrabă decât doar cea a psihotropelor. Este important să se facă acest lucru ”, a spus Weinstock,„ deoarece bolile cardiometabolice, în special, sunt deseori concomitente cu tulburarea bipolară. Dintre cei 230 de pacienți din studiu, de exemplu, aproximativ jumătate au avut astfel de probleme medicale. ”
În plus, cercetătorii au descoperit că sarcina farmaciei era mai mare pentru femei. Femeile au fost mai susceptibile de a lua un medicament antidepresiv, anti-anxietate, și pe stimulente, care rămân oarecum controversate în tratamentul tulburării bipolare, a spus Weinstock.
Proporția femeilor care iau un antidepresiv (43%) a fost de aproape două ori mai mare decât cea a bărbaților (23%). Semnificația disparităților de gen în studiu a durat chiar și după controlul statistic al simptomelor depresive în diagnosticul lor.
„Femeilor nu li s-au prescris mai multe medicamente doar pentru că au mai multe șanse să fie deprimate”, a spus Weinstock. Aceasta constatare ridica intrebarea asupra altor factori care pot influenta ratele mai mari de polifarmacie in randul pacientelor de sex feminin, cum ar fi caracteristicile pacientului sau ale furnizorului.
Dar studiul nu oferă informații care ar putea dezvălui de ce este acest lucru.
Totuși, combinat cu alte studii și date epidemiologice, studiul indică o tendință care trebuie îmbunătățită, Weinstock și co-autorii ei au scris: „Această dependență crescută de polifarmacie nu pare să contribuie la scăderea ratelor de cronicizare a bolii sau a afectării funcționale a BD.“
Sursa: Universitatea Brown
