Delirium puternic legat de inflamație
Inflamația pare să joace un rol proeminent în apariția delirului la pacienții vârstnici, potrivit unui nou studiu realizat la Centrul Medical Beth Israel Deaconess (BIDMC). Constatările pot ajuta clinicienii să identifice pacienții cu cel mai mare risc de a dezvolta delir și să ajute la tratamentul afecțiunii, care apare la până la 64% dintre persoanele în vârstă spitalizate.
Orice cauzează leziuni tisulare, inclusiv infecții sau boli, precum și intervenții chirurgicale, poate activa diferite celule imune și poate provoca inflamații.
„Delirul poate fi un răspuns inflamator care s-a stricat”, a spus co-autorul principal Edward Marcantonio, MD, profesor de medicină la Harvard Medical School (HMS).
„Delirul este cea mai frecventă complicație în rândul bătrânilor spitalizați. Cândva se presupune că este o afecțiune tranzitorie pe termen scurt, există acum dovezi că delirul și efectele sale pot dura mult după ce pacienții au părăsit spitalul ”, spune el.
De fapt, pacienții mai în vârstă care dezvoltă delir au un risc de două până la trei ori mai mare de a dezvolta demență.
Cercetătorii au descoperit că pacienții mai în vârstă cu delir au avut niveluri semnificativ mai mari de marker inflamator interleukină-6 (IL-6) la două zile după operație. De asemenea, au descoperit niveluri ridicate de interleukină 2 (IL-2).
"Cu dovezi puternice pentru implicarea IL-6 și dovezi pentru implicarea IL-2 la pacienții cu delir, se pare că inflamația este într-adevăr un mecanism de bază care stă la baza acestei afecțiuni", a spus Marcantonio, de asemenea, directorul Programului de cercetare pentru îmbătrânire în Divizia de Medicină Generală și Îngrijire Primară de la BIDMC.
Pentru studiu, cercetătorii BIDMC și autorii co-conducători Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D. și Long Ngo, Ph.D., au examinat datele dintr-o cohortă de pacienți numită SAGES (îmbătrânirea cu succes după studiul chirurgiei elective). Sponsorizați de Institutul Național pentru Îmbătrânire, cercetătorii au urmărit în ultimii cinci ani 566 de pacienți chirurgicali necardici cu vârsta de peste 70 de ani, cu scopul de a găsi noi abordări pentru a preveni delirul și consecințele sale pe termen lung la adulții mai în vârstă.
„La examinarea pacienților SAGES care au fost supuși unei intervenții chirurgicale elective majore, am comparat pacienții care au dezvoltat delir cu cei care nu au făcut acest lucru”, a explicat Vasunilashorn, un coleg postdoctoral în Divizia de Medicină Generală și Îngrijire Primară de la BIDMC și HMS.
Tipurile de intervenții chirurgicale au inclus proceduri ortopedice, vasculare și gastro-intestinale.
Rezultatele au aratat ca nivelurile de IL-6 au fost semnificativ crescute la pacientii cu delir la doua zile dupa operatie, a spus Vasunilashorn. Amploarea diferenței de niveluri de IL-6 între pacienții deliranți și non-deliranți a fost de aproximativ 10 ori limita superioară pentru nivelurile normale la adulții în vârstă.
Pacienții deliranți au prezentat, de asemenea, niveluri mai ridicate de IL-2 comparativ cu pacienții care nu delirează. Rolul IL-2 în delir este o nouă descoperire, a spus Vasunilashorn, și este deosebit de interesant, deoarece a fost legat de disfuncția barierei hematoencefalice în studiile la animale.
Rezultatele studiului pot duce la noi măsuri preventive și tratamente pentru delir.
„Vrem ca pacienții noștri să se îmbunătățească, nu mai rău, după o spitalizare. Înțelegerea rolului pe care îl joacă inflamația în apariția delirului ne poate ajuta să identificăm pacienții care pot prezenta cel mai mare risc de a dezvolta această afecțiune și să luăm măsuri pentru a reduce riscul acestora ”, a spus Marcantonio.
Studiul este publicat în Jurnalele de gerontologie, seria A: Științe biologice și științe medicale.
Sursa: Centrul Medical Beth Israel Deaconess
