Accident vascular cerebral, bolile vasculare identificate ca factori de risc în dezvoltarea demenței

Un studiu olandez a constatat că cei diagnosticați cu insuficiență cognitivă ușoară (MCI) prezintă un risc crescut de patru ori de a dezvolta demență sau boala Alzheimer (AD) și că accidentele vasculare cerebrale și alte leziuni vasculare sunt factori de risc importanți.

Rezultatele studiului sunt publicate într-un supliment la Jurnalul bolii Alzheimer.

"Insuficiența cognitivă ușoară a fost identificată ca etapa de tranziție între îmbătrânirea normală și demență", a spus M. Arfan Ikram, MD, Ph.D., neuroepidemiolog la Centrul Medical al Universității Erasmus (Rotterdam).

„Identificarea persoanelor cu un risc mai mare de demență ar putea amâna sau chiar preveni demența, vizând în timp util factorii de risc modificabili.”

Spre deosebire de un studiu clinic, studiul pe termen lung, pe scară largă, bazat pe populație, este un studiu de cohortă observațional axat pe populația generală, în loc de persoane referite la o clinică de memorie. A început în 1990, când aproape 8.000 de locuitori din Rotterdam în vârstă de 55 de ani sau mai mult au fost de acord să participe la studiu.

Zece ani mai târziu, au fost adăugați alți 3.000 de indivizi. Participanții sunt supuși interviurilor și examinărilor la domiciliu la fiecare patru ani.

Mai mulți factori de risc, inclusiv vârsta mai înaintată, starea pozitivă APOE-ɛ4, nivelurile scăzute de colesterol total și accident vascular cerebral, precum și date specifice de imagistică a creierului, au fost asociate cu un risc crescut de a dezvolta MCI.

„Acest important studiu prospectiv se adaugă la dovezile acumulate că accidentele vasculare cerebrale, probabil legate de așa-numiții factori de risc„ vasculari ”, contribuie și la apariția demenței în boala Alzheimer”, a declarat neurologul Amos D. Korczyn, MD, de la Universitatea Tel Aviv, editor invitat al suplimentului.

Constatarile completeaza alte cercetari emergente care sugereaza ca persoanele de varsta mijlocie ar trebui sa minimizeze factorii lor de risc vascular, a spus el.

„Trebuie amintit că întârzierea apariției demenței cu cinci ani va reduce prevalența bolii la jumătate. Și, desigur, din moment ce nu există un remediu pentru AD, prevenirea este cea mai bună abordare în prezent ”, a spus Korczyn.

Pentru a fi diagnosticați cu MCI în studiu, indivizii au fost obligați să îndeplinească trei criterii: o conștientizare auto-raportată de a avea probleme cu memoria sau funcționarea de zi cu zi; deficite detectate pe o baterie de teste cognitive; și nici o dovadă de demență.

Au fost clasificate în cele cu probleme de memorie (MCI amnestice) și cele cu memorie normală (MCI non-amnestice).

Din 4.198 de persoane care s-au dovedit a fi eligibile pentru studiu, aproape 10% au fost diagnosticate cu MCI. Dintre aceștia, 163 aveau MCI amnestic și 254 aveau MCI non-amnestic. Riscul de demență a fost deosebit de mare pentru persoanele cu probleme de memorie.

Au fost observate rezultate similare în ceea ce privește riscul bolii Alzheimer. Cei cu MCI s-au confruntat, de asemenea, cu un risc ceva mai mare de deces.

Echipa de cercetare a investigat posibili determinanți ai MCI, luând în considerare factori precum vârsta, starea APOE-ɛ, circumferința taliei, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, nivelul colesterolului total și HDL, fumatul și accidentul vascular cerebral.

Doar vârsta mai în vârstă, purtătoare de APOE-ɛ4, niveluri scăzute de colesterol total și accident vascular cerebral la momentul inițial au fost asociate cu dezvoltarea MCI.

Având genotipul APOE-ɛ4 și fumatul au fost legate doar de MCI amnestice.

Când anchetatorii au analizat studiile RMN ale creierului, au descoperit că participanții cu MCI, în special cei cu MCI non-amnestică, aveau volume mai mari de leziuni ale substanței albe și o integritate microstructurală mai slabă a substanței albe cu aspect normal comparativ cu martorii.

De asemenea, au fost de trei ori mai multe șanse decât martorii să aibă cavități în ganglionii bazali sau în substanța albă. MCI nu a fost asociat cu volumul total al creierului, cu volumul hipocampic sau cu microbierile cerebrale.

Rezultatele noastre sugerează că acumularea de leziuni vasculare joacă un rol atât în ​​MCI amnestice cât și non-amnestice, a spus Ikram.

Cercetătorii consideră că direcționarea în timp util a factorilor de risc vascular modificabili, precum nivelul colesterolului și oprirea fumatului, poate ajuta la prevenirea MCI și a demenței.

Sursa: IOS Press