Antidepresivele nu sunt benefice în autism
Conform unei noi analize statistice a studiilor raportate anterior, utilizarea antidepresivelor selective ale inhibitorului recaptării serotoninei (ISRS) nu a îmbunătățit funcția generală.
„Nu există dovezi ale efectului ISRS la copii și dovezi emergente ale rănirii. Există dovezi limitate ale eficienței ISRS la adulți din studii mici în care riscul de prejudecată este neclar ", potrivit Katrina Williams de la Școala de sănătate a femeilor și copiilor de la Universitatea din New South Wales din Australia și echipa ei.
Autismul este cel mai sever sindrom dintr-o serie de tulburări ale spectrului autist (ASD). Numărul persoanelor afectate pare să crească, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Unul din 110 copii de opt ani este afectat. De patru ori mai frecvente la băieți, fetele au adesea simptome mai severe, potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală. O varietate de tratamente au fost promovate pentru a trata sau „vindeca” autismul. Cercetările științifice au arătat că mai multe forme de terapie sunt eficiente în îmbunătățirea funcției. Cu toate acestea, în prezent nu există niciun remediu, iar părinții și clinicienii se luptă să găsească opțiuni farmacologice eficiente.
Potrivit lui Williams, „Tulburările din spectrul autist (TSA) sunt caracterizate prin anomalii ale interacțiunii sociale și abilităților de comunicare, precum și comportamente stereotipice și activități și interese restrânse. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt prescriși pentru tratamentul comorbidității asociate cu TSA, cum ar fi depresia, anxietatea și comportamentele obsesiv-compulsive. "
Pentru a evalua dacă terapia SSRI „1. îmbunătățește trăsăturile de bază ale autismului (interacțiune socială, comunicare și probleme comportamentale); 2. îmbunătățește alte aspecte non-core ale comportamentului sau funcției, cum ar fi comportamentul auto-vătămător; 3. îmbunătățește calitatea vieții copiilor și a îngrijitorilor acestora; 4. are efecte pe termen scurt și lung asupra rezultatului; 5. provoacă daune ”, echipa a combinat datele culese de cercetători în studii publicate anterior.
Williams și echipa ei au căutat șase baze de date mari care conțineau studii medicale publicate anterior și au găsit șapte lucrări de cercetare controlate randomizate care investigau tratamentul tulburărilor spectrului autist cu SSRI. Medicamentele studiate au inclus fluoxetină (Prozac), fluvoxamină (Luvox), fenfluramină și citalopram (Celexa).
Șapte studii randomizate controlate au fost incluse în studiu, cinci cu copii și două cu adulți. Fiecare studiu a avut caracteristici de proiectare diferite, inclusiv medicamente specifice testate, subiecți ai studiului sau rezultatele măsurate. Analiza statistică pentru a compensa aceste diferențe a fost făcută atunci când a fost posibil.
Echipa a constatat că, deși proiectarea studiilor a făcut ca combinarea datelor să fie statistic necorespunzătoare, în prezent nu au existat dovezi bune care să arate o îmbunătățire generală în tratarea copiilor cu autism și „un studiu amplu și de înaltă calitate la copii nu a arătat nicio dovadă a efectului pozitiv al citalopramului.“
Într-un studiu, un copil care a luat citalopram a suferit o criză prelungită.
Cu toate acestea, conform echipei, „două studii mici la adulți au arătat rezultate pozitive pentru impresia clinică globală și comportamentul obsesiv-compulsiv; un studiu a arătat îmbunătățiri în agresivitate și altul în anxietate. ”
„Nu toate SSRI-urile utilizate în prezent au suferit studii controlate pentru tulburările din spectrul autist, dar părinții sunt deseori nerăbdători să încerce tratamente indiferent de lipsa dovezilor. Este important ca medicii să fie deschiși cu privire la lipsa dovezilor și să explice complet orice risc, înainte de a prescrie aceste tratamente. "
Acest studiu este important pentru a oferi clinicienilor și părinților îndrumări suplimentare în ceea ce privește terapiile și medicamentele care pot fi utile în tratarea simptomelor autiste. La fel de importante ca și găsirea terapiilor de succes, datele despre terapiile inutile sunt benefice. În timp ce o serie de medicamente sunt prescrise pentru autism, multe nu sunt aprobate de FDA. ISRS sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente, deși niciunul nu a fost aprobat în mod specific pentru utilizare în autism. Cu toate acestea, problemele de sănătate mintală, dacă apar împreună cu autismul, ar putea justifica tratamentul cu medicamente, inclusiv antidepresive.
„Nu putem recomanda ISRS ca tratamente pentru copii sau adulți cu autism în acest moment. Cu toate acestea, deciziile privind utilizarea SSRI pentru tulburări obsesiv-compulsive, agresivitate, anxietate sau depresie la persoanele cu autism ar trebui luate de la caz la caz ”
Rezultatele lui Williams pot fi văzute în 4 august Revizuirea sistemică a bazei de date Cochrane
Sursă: Revizuirea sistemică a bazei de date Cochrane
