Pacienții cu cancer de sân care iau opioide pentru durere mai puțin probabil să adere la terapia hormonală

Un număr mare de pacienți cu cancer mamar suferă de dureri cronice legate de tratament. De fapt, mulți supraviețuitori se confruntă cu aproximativ 10 ani de terapie endocrină adjuvantă - denumită în mod obișnuit terapia hormonală - doar pentru a împiedica revenirea cancerului. Și, deși acest tratament este bine-cunoscut pentru efectele sale secundare negative, este considerat vital pentru supraviețuirea multor pacienți.

Acum un nou studiu, publicat în jurnalCercetarea și tratamentul cancerului de sân,a constatat că pacienții care iau opioide pentru a-și gestiona nivelul durerii sunt mult mai puțin susceptibili de a adera la această terapie preventivă și, de asemenea, se confruntă cu un risc mai mare de deces. Cu toate acestea, motivele pentru acest lucru sunt încă neclare.

Cercetătorul Leslie Blackhall, MD, expert în managementul durerii la sistemul de sănătate UVA sugerează că această lipsă de aderență la terapia endocrină adjuvantă se poate datora durerii implicate în terapia în sine, mai degrabă decât datorită utilizării opioidelor. Durerea, a spus ea, este motivul pentru care pacienții au nevoie în primul rând de opioide puternice.

„Principala problemă este că aceste medicamente hormonale… au atât de multe efecte secundare încât femeile nu vor să le ia. Pot provoca dureri articulare și musculare foarte severe la un număr semnificativ de femei ”, a spus Blackhall.

„Aceste femei trec de la un agent la altul, dar încă nu le pot tolera. Apoi li se administrează opioide pentru durere, care pot ajuta sau nu. Opioidele se pot adăuga ele însele la mortalitate, dar nu știm. Sunt necesare mai multe date. ”

Blackhall a menționat că articolul este destinat să încurajeze dialogul și să încurajeze mai multe cercetări pe această temă. De exemplu, studiile clinice ar putea compara opioidele cu non-opioide pentru gestionarea durerii cauzate de cancer sau pot identifica subgrupuri de pacienți care ar beneficia cel mai mult de anumite abordări de gestionare a durerii.

„Acest studiu a fost într-adevăr doar o modalitate de a atrage atenția asupra problemei și asupra necesității de a oferi îngrijire mai bună pacienților”, a spus ea.

Pentru a înțelege mai bine asocierea dintre utilizarea opioidelor și terapia hormonală, cercetătorii au analizat aderența tratamentului la mai mult de 10.000 de femei, cu o vârstă medie de 72,3 ani, folosind baza de date extinsă SEER a Institutului Național al Cancerului. Ei au descoperit că femeile care erau mai tinere, singure și aveau cancer mai avansat erau mai susceptibile de a lua opioide, la fel ca și femeile cu depresie.

În ceea ce privește tratamentele împotriva cancerului, femeile care au primit chimioterapie și intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân au avut mai multe șanse de a lua opioide, în timp ce cele care au primit radioterapie au oarecum mai puțin probabil să ia opioide. Acest lucru se poate datora unei noi radioterapii mai bine direcționate, care este mai puțin dureroasă în general, au emis ipoteza cercetătorilor.

Aceste rezultate subliniază importanța unei abordări echilibrate a utilizării medicamentelor opioide eliberate pe bază de prescripție medicală, a declarat Virginia LeBaron, Ph.D., de la UVA School of Nursing, fostă asistentă medicală pentru personalul oncologiei și asistentă medicală paliativă.

„Prin abordare echilibrată, vreau să spun că este extrem de important să ne asigurăm că medicamentele cu opioide pe bază de rețetă sunt accesibile pentru pacienții cu cancer care au nevoie de ele, dar în același timp trebuie să ne asigurăm că dispunem de sisteme adecvate pentru a atenua riscul și a reduce potențialele daune legate de aceste medicamente. ”

Sursa: Universitatea din Virginia Health System