Planul personalizat de prevenire a Alzheimer vizează factorii de risc

În cazul în care studiile de tratament care modifică boala pentru boala Alzheimer nu au reușit și sunt disponibile doar medicamente pentru tratarea simptomelor, ce urmează în lupta împotriva amenințării tot mai mari a AD?

James E. Galvin, M.D., M.P.H., un renumit neurolog din cadrul Universității Florida Atlantic, consideră că gândirea „out-of-the-box” poate ajuta. În consecință, un nou program numit „Inițiativa de prevenire a demenței” (DPI) renunță la metodele generalizate utilizate pentru cercetarea și tratarea AD.

Galvin este decanul asociat pentru cercetarea clinică la FAU și un expert internațional de vârf în AD și Lewy Body Dementia (LBD) și fondatorul DPI. Arma sa secretă: un roman „N-of-1 design” care individualizează medicamentul până la un singur pacient.

În loc să efectueze un proces convențional de 100 de persoane care primesc toate același tratament, el l-a schimbat și efectuează 100 de studii individuale personalizate individuale. Cel mai tânăr pacient al său are 61 de ani și cel mai în vârstă 86 de ani.

„Deoarece boala Alzheimer este eterogenă în ceea ce privește factorii de risc, vârsta de debut, prezentarea, progresia și povara patologiei, proiectarea unui studiu pentru tratarea indivizilor ca populație omogenă necesită mii de pacienți care trebuie urmăriți ani de zile și chiar decenii. Această abordare este foarte costisitoare și împovărătoare pentru clinicieni și pacienți ”, a spus Galvin.

DPI este un studiu clinic de doi ani, iar Galvin dezvoltă un model de bună practică de îngrijire personalizată, care privește fiecare individ ca fiind singura unitate de observare. Ideea este de a trata bolile neurodegenerative ca o tulburare care se dezvoltă de-a lungul vieții și de a individualiza modalitățile de a construi un creier mai bun pe măsură ce îmbătrânim. Scopul final este de a preveni apariția demenței în primul rând.

Abordarea lui Galvin urmează o formă de tratament personalizat utilizată în mod similar în cancer și oferă un plan de prevenire individualizat, adaptat profilului de risc al fiecărui pacient pe baza trăsăturilor genetice, a biomarkerilor (sânge, imagistică și electrofiziologie), socio-demografice, alegeri ale stilului de viață și -stări medicale existente.

Această abordare vizează în mod specific eterogenitatea AD, identificând factorii de risc specifici persoanei și aplicând o intervenție personalizată orientată împotriva acestui profil de risc.Galvin anticipează că această metodă va oferi informații mai rapide cu privire la faptul dacă planurile de prevenire personalizate pot îmbunătăți rezultatele centrate pe persoană.

„Deși știm că un stil de viață bine echilibrat și sănătos poate fi piatra de temelie a prevenirii bolilor și a sănătății creierului, fiecare factor de risc, cum ar fi opțiunile vasculare, stilul de viață, comportamentul psihosocial poate acționa independent și potența efectele reciproce. Prin urmare, o inițiativă de prevenire trebuie să fie multimodală și adaptată pentru a aborda riscurile individuale ”, a spus Galvin.

Se estimează că peste 16 milioane de oameni din Statele Unite și peste 60 de milioane de oameni din întreaga lume vor avea AD până în 2050 în ritmul actual.

În ultimii 25 de ani, doar patru medicamente pentru a reduce simptomele asociate cu AD au venit cu succes pe piață. Mai mult, există dovezi în creștere că mai multe afecțiuni medicale cresc riscul de neurodegenerare și dezvoltarea ulterioară a demenței.

Din 2003, fiecare agent care modifică simptomele și bolile a eșuat în studiile clinice din cauza provocărilor cu siguranță sau eficacitate. Aceasta include studii care abordează o varietate de mecanisme implicate în dezvoltarea AD - inclusiv ipoteza amiloidului, agenții antiinflamatori și terapiile anti-tau în fază timpurie.

Deși cel mai mare factor de risc pentru AD este vârsta, AD nu este inevitabilă. Se estimează că la vârsta de 85 de ani există un risc de 42% de a dezvolta AD, ceea ce înseamnă că 58% dintre adulții în vârstă nu dezvoltă demență, chiar dacă amiloidul poate fi detectat în creier.

Motivele sunt necunoscute, dar pot fi explicate parțial de o serie de factori de risc modificabili și nemodificabili. Până la 30% din cazurile de AD pot fi prevenite prin modificarea factorilor de risc și modificări de comportament pentru a atenua efectul acelor factori de risc care nu pot fi modificați.

„Știm ce este bun pentru inimă este bun pentru creier și schimbăm profilurile sanguine ale oamenilor, controlăm zaharurile din sânge, reducem inflamația, scădem tensiunea arterială și schimbăm lipidele și colesterolul”, a spus Galvin.

Pacientii nostri spun ca au o stare generala de sanatate mai buna, starea lor de spirit s-a imbunatatit si sunt mai in forma fizica decat inainte.

Chiar dacă aceste abordări de precizie singure nu au succes în prevenirea AD, Galvin consideră că pot îmbunătăți foarte mult probabilitatea ca terapiile specifice amiloidului sau tauului să-și atingă obiectivele prin reducerea comorbidităților.

La nivel național, dacă apariția bolii AD și a tulburărilor conexe este întârziată cu cinci ani, 25 de ani mai târziu ar exista aproximativ 5,7 milioane de cazuri mai puține, economiile colective de familie s-ar apropia de 87 de miliarde de dolari, iar economiile sociale s-ar apropia de 367 de miliarde de dolari.

Articolul lui Galvin apare înJurnalul Societății Americane de Geriatrie.

Sursa: Florida Atlantic University