Screeningul, terapia la domiciliu ajută mamele cu venituri mici să combată depresia

O pătrime din mamele minoritare cu venituri mici se luptă cu depresia majoră, probabil din cauza stresului și a presiunii asociate maternității și sărăciei.

Din păcate, stigmatul asociat bolii mintale plus accesul limitat la tratament de calitate împiedică multe femei să primească îngrijire.

Un nou studiu arată că screening-ul tulburării și furnizarea de terapii pe termen scurt, centrate pe relații, prin vizite săptămânale la domiciliu, pot ameliora depresia în rândul mamelor minoritare, chiar și în fața sărăciei și a istoricelor personale de abuz sau violență.

Un astfel de ajutor poate avea beneficii de anvergură nu numai pentru mame, ci și pentru copiii lor, spun autorii.

„Este uimitor, într-adevăr”, a spus cercetătorul principal psiholog dr. Sheree Toth.

„Această cercetare a urmărit o intervenție de 14 săptămâni pentru mame care sunt teribil de copleșite, înconjurate de cartiere cu criminalitate ridicată, lipsite de sprijin social și adesea traumatizate - teama mea era că„ acest lucru nu va funcționa niciodată ”.”

Dar spre surprinderea lui Toth și a echipei sale, seria de sesiuni convenabile de terapie de o oră a ușurat depresia la participanți mult mai bine decât îngrijirea standard bazată pe clinică.

Participanții la studiu au continuat, de asemenea, să se îmbunătățească la opt luni după încheierea tratamentului, recâștigând un sentiment de speranță și control asupra vieții lor și raportând că se simt mai conectați și susținuți de alții.

De exemplu, în Beck Depression Inventory (BDI), un chestionar utilizat pe scară largă în care un scor de 19 sau mai mult indică depresie majoră, femeile din grupul de studiu au văzut că simptomele depresive scad de la o medie de 27 la începutul terapiei la 9,6 opt luni după încheierea programului.

În schimb, femeile care au primit îngrijire comunitară au rămas deprimate clinic, cu un scor mediu BDI de 21 la urmărire.

Rezultatele, a spus Toth, indică necesitatea screeningului populațiilor cu risc ridicat.

Niciuna dintre aceste femei nu a căutat tratament, ci a fost identificată în schimb printr-un chestionar și un interviu la cabinetele medicilor și clinicile pentru programul de nutriție subvenționat pentru femei, sugari și copii (WIC).

Toth a spus: „Când merg la doctor, mă întreabă dacă îmi folosesc centura de siguranță. De ce nu ne-am pune întrebări despre depresie atunci când știm că șansele de a fi loviți de o mașină sunt mult mai mici decât șansele de a fi loviți de depresie? Oamenii suferă inutil. ”

Studiul este publicat online în jurnal Dezvoltare și Psihopatologie.

Experții spun că descoperirile sunt vești bune atât pentru mame, cât și pentru copiii lor.

„Cercetări ample au arătat că copiii mici ai căror îngrijitori primari sunt deprimați încep adesea viața pe picior greșit”, a spus Toth.

„Este posibil să nu reușească să dezvolte atașamente sigure, stabilindu-le pentru o cascadă de dificultăți, de la probleme de comportament în timpul copilăriei și eșecul în școală până la implicarea în sistemul de justiție juvenilă și probleme psihiatrice majore pe drum.”

În ciuda prevalenței pe scară largă a depresiei în rândul mamelor minoritare, cercetătorii au ignorat în mare măsură această populație vulnerabilă.

„De fapt, studiile care au constituit baza empirică a liniilor directoare ale Asociației Americane de Psihiatrie pentru tratamentul depresiei au inclus 3.860 de participanți, cu doar 27 identificați ca fiind afro-americani și niciunul ca fiind de origine latină”, scriu autorii.

Pentru a aborda dezechilibrul, cercetătorii au urmărit 128 de mame cu venituri mici ale copiilor de un an, dintre care 60% erau negri, 20% hispanici și 20% caucazieni.

Pe lângă sărăcie, marea majoritate a acestor mame s-au confruntat cu provocări extinse de viață. Toți, în afară de 6 la sută, au fost deprimați de mai bine de un an, 87 la sută au raportat istorii de abuz asupra copiilor, 30 la sută au fost violați sau agresați sexual de către o rudă și 27 la sută au suferit tulburări de stres posttraumatic.

Studiul a testat eficacitatea psihoterapiei interpersonale, un tratament de depresie pe termen scurt care a funcționat cu populații mai avantajoase.

„O mare parte a acestei abordări este insuflarea speranței”, a spus Robin Sturm, Ed.D., coautor și unul dintre terapeuții familiali care au lucrat la studiu.

Ea și alți terapeuți îi ajută pe clienți să recunoască mai întâi că sentimentele, cum ar fi lipsa de energie sau motivație, sunt simptome ale depresiei, nu semne de lene sau alte defecte ale caracterului. „Dacă se pot separa de simptome, îi ajută să vadă că se pot îmbunătăți”, spune Sturm.

Cea mai mare parte a intervenției se concentrează apoi pe identificarea și ușurarea uneia sau a două probleme de relații cheie în viața clienților.

Aceasta ar putea fi depășirea pierderii unei persoane dragi, reconectarea cu un membru al familiei sau învățarea modului de rezolvare a conflictelor cu un partener. Folosind o varietate de instrumente, de la jocuri de rol la analiza argumentelor, participanții practică modalități mai eficiente de interacțiune.

„Momentul aha este când aceste femei își dau seama:„ Am un sentiment de control ”, a spus Sturm. „Poate că există violență domestică. Nu pot controla ceea ce face cealaltă persoană, dar pot controla ceea ce fac. Sentimentul acela blocat este semnul distinctiv al depresiei. ”

Un element critic al modelului de studiu a fost oferirea de terapie în casele clienților, o opțiune aleasă de 85% dintre participanți.

„Îmi trimite un mesaj puternic că sunt dispus să vin la tine”, a spus Sturm, care, dacă este nevoie, s-a întâlnit și cu clienții din mașina ei sau i-a condus la clinică pentru programarea lor.

„Când oamenii sunt deprimați, poate fi prea greu să ai energia pentru a ajunge la întâlniri”, a spus ea. Flexibilitatea programului a redus, de asemenea, nevoia de îngrijire a copilului și transport, rezultând o rată de conformitate de 100%, relatează autorii.

Terapeuții au fost, de asemenea, sensibili la stigmatizarea bolilor mintale în comunitățile minoritare. Dacă clienții păreau inconfortabili cu un diagnostic precum depresia, terapeuții foloseau în schimb termeni precum copleșit sau prost, și subliniau că astfel de sentimente erau frecvente pentru părinții care se confruntă cu cerințele de creștere a copilului.

În loc de terapie, ei își descriu uneori întâlnirile ca „petrecând ceva timp vorbind despre cum te simți”. Programul nu a implicat antidepresive sau alte medicamente, distanțând în continuare intervenția de îngrijirea psihiatrică, a spus Sturm.

Pentru a evalua eficacitatea acestei abordări flexibile, de rezolvare a problemelor, studiul a alocat aleatoriu un al doilea grup de mame la îngrijirea comunitară standard, potrivită cu rasa, educația, vârsta și alți factori.

Grupul de control a primit consiliere clinică sau terapie cognitiv-comportamentală, un tratament obișnuit pe termen scurt pentru depresie, împreună cu o varietate de alte intervenții, inclusiv medicamente, grupuri de sprijin și consiliere maritală și familială.

Comparația a fost clară: psihoterapia interpersonală la domiciliu a ridicat depresia mult mai eficient decât îngrijirea standard.

Descoperirile subliniază importanța screeningului activ și oferirea de îngrijiri culturale sensibile și convenabile pentru populațiile noastre cele mai vulnerabile, a declarat co-autorul Fred Rogosch, Ph.D.

Într-un studiu clinic, 83 la sută dintre femeile minoritare cu venituri mici, menționate pentru tratament pentru depresie, nu au participat nici măcar la o sesiune.

„Majorității acestor femei nici nu le place să vorbească despre depresie. Majoritatea acestor femei nu ar fi cerut niciodată tratament ”, a spus Rogosch.

„De asemenea, suntem îngrijorați de copiii mamelor care se simt izolate, neajutorați și furioși. Acesta nu este mediul emoțional ideal pentru bebeluși și copii mici să crească. A ajunge la aceste mame este esențial pentru copiii lor ”, a spus el.

Chiar și cu adaptările creative oferite în acest studiu, Rogosch a remarcat că 40% dintre mamele identificate ca fiind deprimate au refuzat toate îngrijirile. Autorii sugerează că cercetările viitoare ar trebui să exploreze modalități de a face procesul de interviu și mai primitor.

Sursa: Universitatea din Rochester