Vârsta în timpul terapiei cu estrogeni poate avea un impact asupra demenței ulterioare

În funcție de stadiul vieții în care este primit, terapia cu estrogen pare să crească sau să scadă riscul de demență al unei femei în viața ulterioară.

Mai exact, administrarea estrogenului în perioada menopauzei este legată de un risc redus de demență pentru femei pe măsură ce intră în vârstă, dar terapia cu estrogeni la sfârșitul vieții este asociată cu un risc mai mare de demență, potrivit unui studiu retrospectiv condus de Dr. Kristine. Yaffe, șef de psihiatrie geriatrică la San Francisco VA Medical Center.

Yaffe a vrut să cerceteze dovezile opuse cu privire la faptul dacă estrogenul este sau nu neuroprotector.

„În modele pe animale și studii moleculare, se părea că estrogenul are efecte benefice asupra creierului, mai ales dacă este administrat devreme”, a spus Yaffe. In timp ce, in acelasi timp, cercetarea la om a indicat ca terapia cu estrogeni a fost asociata cu un risc crescut de dementa.

Yaffe a analizat datele privind sănătatea a 5.504 de femei aflate în post-menopauză, care erau membre ale programului Kaiser Permanente Medical Care din nordul Californiei.

În special, Inițiativa pentru sănătatea femeilor, un studiu la nivel național finanțat de Institutele Naționale de Sănătate, a arătat legături puternice între terapia cu estrogen și demență, precum și o multitudine de alte probleme grave de sănătate, inclusiv cancerul de sân, accidentul vascular cerebral și bolile cardiovasculare, a spus ea. .

„Cu toate acestea”, a spus Yaffe, „unii oameni de știință s-au întrebat dacă problema cu estrogen și demență este că trebuie să expui femeile la hormoni la o anumită perioadă critică, în timpul și chiar după menopauză - și că vârsta mai înaintată este prea târziu."

Ea a vrut să testeze această teorie a „ferestrei critice” prin observarea a peste 40 de ani de date despre membrii Kaiser, un sondaj de sănătate dat între anii 1964 și 1973 (femeile aveau vârstă mijlocie); apoi înregistrările farmaciei pentru femei din 1994 până în 1998; și în cele din urmă diagnosticul pacientului lor din 1998 până în 2008.

„A fost cel mai bun mod în care aș putea concepe să mă uit la problema expunerii la vârsta mijlocie față de expunerea târzie la terapia hormonală”, a spus Yaffe, „deoarece nimeni nu va finanța un proces de 30 de ani pe această problemă”.

Rezultatele, a spus ea, „par să confirme ipoteza ferestrei critice”. Femeile care au participat la terapia cu estrogeni la mijlocul vieții, dar nu la sfârșitul vieții, au scăzut cu 26% riscul de demență la vârstă înaintea femeilor care nu au luat niciodată estrogen în timpul vieții.

Cu toate acestea, femeile care au luat estrogen la bătrânețe, dar nu la jumătatea vieții, au avut un risc cu 48% mai mare de demență în comparație cu femeile care nu iau estrogen.

Interesant este faptul că cei care au luat estrogen atât la vârsta mijlocie, cât și la bătrânețe au avut același risc pentru demență ca și femeile care nu au luat-o deloc.

Yaffe consideră că studiul este semnificativ din două motive.

„În primul rând, reproduce rezultatele Inițiativei pentru sănătatea femeilor, prin faptul că arată că expunerea la estrogen la sfârșitul vieții crește riscul de demență și că femeile nu ar trebui să ia estrogen în acel moment, în speranța de a reduce demența.”

În al doilea rând, a spus ea, „sugerează că, dacă sunteți expus la estrogen numai în timpul menopauzei și nu în viața ulterioară, poate fi protector. Nu suntem siguri de ce, dar studiile efectuate pe modele animale indică faptul că în timpul menopauzei, estrogenul poate crește sănătatea neuronală și reduce modificările din creier observate cu boala Alzheimer ".

Dar a avertizat să nu ajungă la concluzii premature din cercetările sale.

„Acesta a fost un studiu observațional, nu un studiu de droguri”, a spus ea, „așa că nu putem spune cu certitudine că estrogenul de la mijlocul vieții este responsabil pentru efectele protectoare pe care le-am observat. Este sugestiv, dar nu este o dovadă. ”

Yaffe a menționat că „deși trebuie recunoscute riscurile cunoscute ale terapiei hormonale asupra sănătății, voi observa că cancerul, accidentul vascular cerebral și bolile cardiovasculare tind să fie legate de vârstă. Este posibil ca, dacă restrângem terapia hormonală la un an sau doi în jurul tranziției menopauzei și apoi să o oprim, este posibil să nu crească riscul pentru aceste alte lucruri. Pur și simplu nu știm. "

„Trebuie să ne întoarcem și să ne gândim bine la estrogen”, a spus ea. „Speranța mea este că acest studiu va ajuta să deschidă poarta către alte studii - că va spune agențiilor de finanțare că întrebarea este mai complicată decât am crezut”.

Studiul se găsește în numărul din ianuarie 2011 al Analele Neurologiei și a fost susținut de fonduri de la Institutul Național pentru Îmbătrânire.

Sursa: Universitatea din California