Depresia: mult mai complexă decât o listă de verificare a simptomelor
Pentru a determina dacă un pacient suferă sau nu de depresie, un medic se va referi adesea la o listă de verificare a simptomelor găsite în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM), numit adesea „biblia” psihiatriei. Conform protocolului actual, nu contează care dintre simptomele pe care le au pacienții, atâta timp cât au un anumit număr dintre ele.
Un nou studiu arată că este posibil să nu fie cel mai corect mod de a diagnostica depresia, cu toate acestea, deoarece unele dintre aceste simptome joacă un rol mult mai mare decât altele în conducerea depresiei și că simptomele enumerate în DSM pot să nu fie cele mai utile.
„Trebuie să nu ne mai gândim la depresie ca la o boală care cauzează o serie de simptome interschimbabile”, spune autorul principal Dr. Eiko Fried de la Katholieke Universiteit (KU) Facultatea de Psihologie și Științe Educaționale din Leuven din Belgia. „Depresia este un sistem complex, extrem de eterogen de simptome care interacționează. Și unele dintre aceste simptome pot fi mult mai importante decât altele ”.
Pentru studiu, cercetătorii au analizat date despre 28 de simptome furnizate de 3.463 de participanți cu depresie. Au examinat apoi legăturile dintre aceste simptome. Analiza rețelei lor arată că unele simptome sunt mai „centrale” sau mai conectate decât altele. Drept urmare, aceste simptome au o pondere mult mai mare în procesul depresiv.
„Dacă vă gândiți la depresie ca la o rețea de simptome care interacționează, un simptom poate provoca altul”, spune Fried. „De exemplu, insomnia poate duce la oboseală, care la rândul său poate provoca probleme de concentrare care se alimentează din nou în insomnie. Acest exemplu de cerc vicios arată că simptomele specifice raportate de pacienți și interacțiunile lor pot avea o importanță clinică crucială ”.
„Depresia nu este ca, de exemplu, rujeola. Când aveți rujeolă, simptomele vă ajută medicul să-și dea seama ce boală de bază aveți. Dar după ce ați fost diagnosticat, nu contează cu adevărat care dintre simptomele posibile ați avut sau nu ați avut. Tratarea bolii în sine face ca toate simptomele să dispară. ”
„Depresia este mai complicată. Nu este o infecție sau o boală specifică a creierului. Nu există o vindecare ușoară, niciun medicament care să facă să dispară toate simptomele. În schimb, s-ar putea să dorim să ne concentrăm eforturile de tratament asupra simptomelor care determină depresia unui pacient ”, spune Fried.
În studiu, cele două simptome principale ale DSM - starea de spirit tristă și interesul scăzut sau plăcerea - s-au clasat printre primele cinci în ceea ce privește centralitatea. Cercetătorii au descoperit însă că simptomele DSM, cum ar fi hipersomnia (senzația de somnolent pe tot parcursul zilei), agitația și schimbarea greutății nu sunt mai centrale decât alte simptome comune ale depresiei, cum ar fi pesimismul și anxietatea.
„În mod ideal, lista simptomelor depresiei ar trebui să devină mai cuprinzătoare pentru a face dreptate eterogenității depresiei. De asemenea, cred că atât clinicienii, cât și cercetătorii pot învăța multe lucruri, acordând mai multă atenție simptomelor individuale și interacțiunilor lor. Dar, desigur, avem nevoie de mult mai multe cercetări înainte de a putea înlocui efectiv diagnosticul DSM al depresiei cu altceva ”, spune Fried.
Sursa: KU Leuven
