ISRS pentru simptomele menopauzei legate de riscul de fractură
Atunci când se ia un SSRI (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei) pentru a reduce simptomele menopauzei, pacientul prezintă un risc mai mare de a suferi fracturi osoase, potrivit unui nou studiu publicat online în jurnal Prevenirea leziunilor.
Riscul mai mare pare să dureze câțiva ani, arată rezultatele, determinând cercetătorii să sugereze o perioadă mai scurtă de tratament SSRI. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a vedea dacă aceleași rezultate se găsesc la doze mai mici de aceste medicamente, spun ei.
SSRI sunt în prezent a treia clasă de medicamente cel mai frecvent prescrisă în SUA și sunt adesea luate pentru tulburări de natură non-psihiatrică. Aceasta include sindromul intestinului iritabil și bufeurile și transpirațiile nocturne care se găsesc de obicei în menopauză, pentru care ISRS sunt considerate o alternativă eficientă la terapia de substituție hormonală (HRT).
Deoarece s-a constatat că persoanele cu tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia, prezintă un risc mai mare de fracturi osoase, cercetătorii au dorit să știe dacă ISRS ar putea fi legate de acest risc crescut în rândul femeilor de vârstă mijlocie cărora li se prescriu ISRS pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor menopauzei.
Cercetătorii au analizat date din baza de date a revendicărilor PharMetrics, care conține informații detaliate cu privire la cererile de tratament medical și medicamentos formulate de 61 de milioane de pacienți în peste 98 de planuri de îngrijire administrată în S.U.A.
Studiul s-a axat pe 137.031 de femei fără probleme de sănătate mintală cu vârste cuprinse între 40 și 64 de ani, care au început tratamentul cu SSRI între 1998 și 2010. SSRI au inclus citalopram, hidrobromură, oxalat de escitalopram, clorhidrat de fluoxetină, maleat de fluvoxamină, clorhidrat de paroxetină și sertralină clorhidrat.
Acești participanți au fost comparați cu mai mult de 236.294 de femei de aceeași vârstă, au prescris antagoniști H2 sau inhibitori ai pompei de protoni (IPP), utilizați în mod obișnuit pentru a trata indigestia, în același interval de timp.
Constatările au arătat că ratele de fractură au fost semnificativ mai mari în rândul participanților tratați cu SSRI. De fapt, rata fracturilor a fost cu 76% mai mare în rândul celor SSRI prescrise la un an după începerea tratamentului, cu 73% mai mare după doi ani și cu 67% mai mare după cinci ani decât a fost printre cei tratați cu medicamente pentru indigestie.
Deși acesta este un studiu observațional, ceea ce înseamnă că nu se pot trage concluzii definitive despre cauză și efect, cercetătorii indică o teorie publicată anterior pentru a explica conexiunile pe care le-au găsit.
Antidepresivele pot modifica fluctuația osoasă, spun ei, schimbând echilibrul în favoarea subțierii osoase, mai degrabă decât a activităților de întărire a oaselor.
„ISRS par să crească riscul de fractură la femeile de vârstă mijlocie fără tulburări psihiatrice, efect susținut în timp, sugerând că durata mai scurtă a tratamentului poate scădea [aceasta]”, concluzionează ei.
Cercetătorii subliniază că numărul femeilor prescrise SSRI pentru simptomele menopauzei este probabil să crească acum, după ce Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a trecut un alt SSRI pentru această indicație de tratament.
Eforturile viitoare ar trebui să examineze dacă această asociație se referă la doze mai mici, adaugă ei.
Sursa: BMJ
